Estima-se que metade dos gêmeos nasce cedo, antes de 36 semanas de gestação, o que é quase um mês antes do padrão de 40 semanas de gestação de um bebê solteira. Trigêmeos e outros múltiplos de ordem superior têm uma chance ainda maior de nascer cedo. Em alguns casos, o início do trabalho de parto prematuro não pode ser interrompido, enquanto em outras situações, os riscos para a mãe ou os bebês exigem uma conclusão precoce da gravidez. Aqui estão algumas das razões mais comuns pelas quais os gêmeos nascem cedo.
Trabalho de parto prematuro
O início precoce do trabalho de parto não é incomum em gestações múltiplas. Simplesmente levar vários bebês aumenta muito o risco de trabalho de parto prematuro, por isso é vital que as gestantes de gêmeos ou mais conheçam os sintomas e procurem cuidados médicos apropriados. Algumas das complicações e condições descritas abaixo podem levar ao início do trabalho de parto, mas às vezes a causa exata não é clara. Mas, independentemente do motivo, quando o útero começa a se contrair e / ou o colo do útero começa a se abrir em preparação para o parto, o resultado é o trabalho de parto prematuro. Em alguns casos, pode ser suspenso, mas quando não pode, os bebês serão entregues prematuramente e nascidos cedo.
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Pré-eclâmpsia
Muitas mães de múltiplos irão encontrar problemas de hipertensão (pressão alta) durante a gravidez, uma das complicações mais comuns da gravidez. A pré - eclâmpsia é uma doença caracterizada por pressão alta combinada com um elevado nível de proteína na urina. Sem controle, pode causar sérios problemas médicos para a mãe, incluindo convulsões, derrame e danos no fígado. A pré-eclâmpsia pode ser administrada, mas não há cura, exceto para entregar os bebês. Quando os casos pré-eclâmpsia sofrimento materno suficiente, o parto precoce de gêmeos pode ser recomendado.
Problemas de placenta
Com gêmeos, pode haver uma ou duas placentas , que é o órgão que sustenta os bebês durante o período em que estão no útero. Está preso ao interior do útero da mãe e conectado aos bebês por meio de seus cordões umbilicais. Com a (s) placenta (s) em gestações múltiplas cobrindo uma proporção maior da parede uterina, há um risco maior de complicações que podem ser perigosas para a mãe ou para os bebês. O descolamento placentário , onde a placenta se destaca, ou placenta prévia, onde a placenta está posicionada baixa no útero, cobrindo a abertura cervical, são algumas situações que podem levar a um parto prematuro.
Embora problemas placentários como esses também possam afetar os filhos únicos, a Síndrome de Transfusão de Gêmeo a Gêmeo (STT) é uma doença exclusiva dos gêmeos. Ocorre quando vasos sanguíneos anormais se desenvolvem em uma única placenta compartilhada, resultando em uma troca desigual do fluxo sanguíneo. Em casos graves que comprometem os bebês, a entrega pode ser uma opção.
Membranas Amnióticas Rompidas
Durante a gravidez, o feto - ou, no caso de gêmeos, fetos - é colocado dentro de um saco de líquido, no saco amniótico. Como parte do processo de trabalho, o saco se romperá (conhecido como "quebra de água"). Mas às vezes a bolsa rompe cedo, conhecida como PROM (ruptura prematura de membranas) ou PPROM (ruptura prematura de membranas prematuras), se isso ocorrer antes de 37 semanas de gestação. Uma vez que a bolsa de águas se rompe, ela apresenta uma oportunidade para infecção se o parto não for iminente e pode levar a um parto prematuro de gêmeos.
Mo-Mo Twins
Uma pequena porcentagem de gêmeos monozigóticos (idênticos) é identificada como gêmeos monocoriônicos monoamnióticos (Mo-Mo) . Eles não só compartilham uma única placenta, mas também são incluídos em um único saco amniótico. Existe o perigo de emaranhamento de cabos ou compressão do cordão nesta situação, uma situação séria que compromete a sobrevivência dos bebês. Em alguns casos em que isso ocorre, a melhor opção para os bebês é um parto prematuro.
Restrição de Crescimento
CIUR - ou restrição de crescimento intra - uterino - é um grande grupo de letras que é usado para descrever um pequeno problema com grandes consequências. Isso é um bebê ou ambos os bebês que são muito pequenos e não crescem suficientemente. Em algumas gestações gemelares, um gêmeo é impactado por RCIU, enquanto o outro não é (conhecido como Restrição de Crescimento Intrauterino Seletivo ou RCIU). Enquanto os gêmeos nascem freqüentemente menores do que os filhos únicos, a RCIU grave pode apresentar sérias complicações para o lactente. Até um quarto das gestações gemelares sofrem de RCIU. Existem causas multifatoriais para restrição de crescimento; alguns envolvem as outras condições aqui mencionadas, como insuficiência placentária, baixo líquido amniótico ou Síndrome de Transfusão de Gêmeo a Gêmeo (STT). Se for determinado que um gêmeo parou completamente de crescer ou está em perigo, uma entrega antecipada pode ser a melhor opção.
Termo considerado em 37 ou 38 semanas
As opiniões divergem sobre o momento ideal para a entrega de gêmeos ou mais. Quando o trabalho de parto prematuro ou outras complicações se instalam, o objetivo geralmente é "quanto mais tarde melhor". Mas nas últimas semanas de gravidez, médicos diferentes podem ter abordagens diferentes. Para alguns, um parto eletivo com 37 ou 38 semanas é ideal para uma gestação gemelar de outra forma não complicada, portanto, seu médico pode agendar um parto algumas semanas antes. Outros preferem esperar e ver.
Fontes:
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