No início da gravidez, há dois hormônios que tendem a aumentar no corpo após a implantação - progesterona e gonadotrofina coriônica humana (hCG) . Níveis de ambos os hormônios tendem a aumentar em mulheres com gravidez viável, mas caem em mulheres com um aborto iminente. E nas últimas décadas, tornou-se comum que os médicos prescrevam suplementos de progesterona para mulheres com abortos recorrentes, com a idéia de que a subprodução de progesterona pode ser uma causa de aborto espontâneo.
No entanto, a progesterona é assunto de muita controvérsia entre os médicos, pois muitos acham que a baixa progesterona é um sinal de uma gravidez deficiente, e não um fator que contribui para a gravidez fracassada, e os suplementos de progesterona ainda não foram comprovados benéficos para mulheres em risco de aborto espontâneo .
Muito menos atenção tem sido dada à idéia de suplementar o outro hormônio da gravidez - hCG - para evitar abortos espontâneos, embora o hCG seja o hormônio medido em testes de gravidez caseiros e os exames de sangue em série usados pelos médicos para avaliar a viabilidade precoce da gravidez. Mas é compreensível que a suplementação de hCG possa beneficiar mulheres com abortos recorrentes ? Poderia subprodução de hCG realmente contribuir para o aborto, em vez de simplesmente ser um sinal de um aborto iminente?
Alguns estudos realmente investigaram essa possibilidade. Aqui está o que UpToDate , um site de referência de saúde on-line para médicos e pacientes, tinha a dizer sobre a suplementação de hCG como um tratamento de aborto espontâneo:
"A terapia com gonadotrofina coriônica humana (hCG) durante a gestação precoce pode ser útil na prevenção do aborto, uma vez que a hCG endógena desempenha papel fundamental no estabelecimento da gestação. Uma revisão sistemática de quatro ensaios envolvendo 180 mulheres com RPL encontrou terapia com hCG. um risco significativamente reduzido de aborto espontâneo, particularmente em mulheres com oligomenorreia.No entanto, houve importantes deficiências metodológicas em dois desses estudos.Para a data, não há evidências suficientes para recomendar o uso de hCG para evitar a perda de gravidez em mulheres com uma história de inexplicável RPL. Grandes ensaios clínicos randomizados são necessários ".
Então, em outras palavras, é compreensível que os suplementos de hCG possam ajudar a prevenir abortos espontâneos. O hormônio hCG desempenha um papel fundamental para ajudar a estabelecer uma gravidez, e é teoricamente possível que a redução na produção de hCG possa ter um papel causal nos abortos espontâneos. Pesquisas existentes mostraram que o tratamento pode beneficiar mulheres com períodos irregulares e irregulares (oligomenorreia). Mas infelizmente, isso não significa que você deve ir ao seu médico e pedir para ser colocado em injeções de hCG no início de sua próxima gravidez, mesmo se você tiver oligomenorreia. Sabe-se muito pouco sobre se esse tratamento funciona ou não e quem se beneficiaria. Supondo que até funcione, mais pesquisas são necessárias antes que o tratamento possa ser amplamente utilizado.
Abortos inexplicáveis são difíceis de lidar, no entanto, e eles podem levantar muitas questões ... aqui estão algumas preocupações comuns.
Eu tive 5 abortos e meu médico não pode me dizer por quê. Eu quero tentar esse tratamento. Vou tentar qualquer coisa neste momento.
É difícil ter paciência com o ritmo da pesquisa médica. É fácil estar farto de tratamentos que podem estar disponíveis em 10 anos quando você precisar de ajuda agora . Mas também é mais sensato não apressar as coisas. No entanto, muitas mulheres preferem experimentar terapias de abortamento não comprovadas que são consideradas improváveis de serem prejudiciais, em vez de continuar tentando sem tratamento.
Converse com seu médico sobre seus sentimentos em relação a isso e, se você não estiver satisfeito com seu médico atual, procure uma segunda opinião. Você também pode querer perguntar sobre ensaios clínicos que possam estar ocorrendo em sua área.
Quais tratamentos são comprovados para ajudar com abortos recorrentes?
Infelizmente, muito poucos. Mas se você teve dois ou mais abortos, pergunte ao seu médico sobre o teste de síndrome antifosfolípide e problemas estruturais no seu útero . Esses são dois possíveis fatores que contribuem para abortos recorrentes que têm tratamentos bem estabelecidos que parecem aumentar as chances de uma gravidez saudável.
Qual é o melhor tipo de especialista para ver se eu tive vários abortos espontâneos?
OB / GYNs são os mais qualificados para lidar com problemas relacionados à gravidez, por isso, se você está feliz com seu médico atual, você pode perguntar ao seu médico existente sobre o teste para causas de aborto espontâneo. Mas você também pode querer considerar um endocrinologista reprodutivo, um OB / GYN com treinamento especializado adicional em infertilidade e endocrinologia do sistema reprodutivo. É provável que esses médicos gastem uma porcentagem maior de seu tempo lidando com mulheres que têm dificuldades relacionadas a engravidar e ficar grávidas, enquanto OB / GYNs podem passar mais tempo lidando com mulheres com gravidez normal (e é menos provável que você veja mulheres visivelmente grávidas na sala de espera quando você comparece aos seus compromissos).
Quer aprender mais? Veja o tópico do UpToDate , "Gerenciamento de casais com perda recorrente de gravidez", para obter informações médicas detalhadas.
Fonte:
Tulandi, Togas e Haya M Al-Fozan. "Gestão de casais com perda recorrente de gravidez." Atualizado.