Pode ser muito cedo para detecção ou pode indicar um aborto espontâneo
Vendo o batimento cardíaco do seu bebê em uma gravidez precoce ultra - som é um dos indicadores mais seguros de que a gravidez está acontecendo como deveria. Em geral, o risco de aborto é muito menor quando a gravidez atinge esse ponto. Mas o que significa se você fizer um ultrassom e não houver batimentos cardíacos fetais? Você pode se perguntar se isso indica um aborto espontâneo. Saiba o que esperar em seguida.
Por que o batimento cardíaco fetal pode não ser detectado pelo ultrassom precoce
Antes de examinar as possíveis razões para a ausência de batimento cardíaco na ultrassonografia, é importante examinar três fatores. Pode ser simplesmente que é muito cedo na sua gravidez para uma batida do coração ser ouvida. Quando este é o caso, e se você não tiver outros sintomas, verificar novamente um ultra-som em uma semana é a recomendação mais comum.
- Tipo de ultra-som: Um ultra-som transvaginal (um ultra-som em que uma sonda de ultra-som é inserido em sua vagina para obter melhor acesso ao seu útero) é geralmente muito mais preciso no início da gravidez. Antes de oito semanas de gestação, a ultrassonografia transvaginal fornece, de longe, os melhores resultados. Encontrar um batimento cardíaco fetal em um doppler portátil pode demorar ainda mais. Você pode ouvir um batimento cardíaco fetal com esses aparelhos entre sete e oito semanas, mas pode não ouvir um batimento cardíaco até completar 12 semanas.
- Idade gestacional: se você tem menos de sete semanas de gravidez, é improvável que encontre um batimento cardíaco por ultra-som. Usando um ultra-som transvaginal, o batimento cardíaco de um bebê em desenvolvimento deve ser claramente visível no momento em que uma mulher está grávida de sete semanas. A ultrassonografia abdominal é consideravelmente menos sensível, portanto, pode levar mais tempo para a pulsação se tornar visível.
- A precisão de suas datas: Se você acredita que tem pelo menos sete semanas de vida e teve uma ultrassonografia transvaginal, considere se as datas podem estar erradas. No início da gravidez, ficar de folga por alguns dias com o último período menstrual estimado ou ter um padrão de ovulação irregular pode fazer a diferença se você vê ou não um batimento cardíaco em um ultrassom inicial. Por exemplo, se você não ovular exatamente duas semanas após o início do período menstrual, há uma chance de você não estar realmente com "sete semanas de gravidez" em idade gestacional , mesmo que tenha sido sete semanas desde o seu último período menstrual.
Se não houver batimentos cardíacos em um ultra-som de acompanhamento
Ter um acompanhamento de ultra-som após uma semana e detectar nenhuma mudança (ainda sem batimento cardíaco) aumenta a probabilidade de aborto espontâneo, mas ainda pode ser muito cedo em sua gravidez. Se os seus períodos forem irregulares, mesmo que seja de sete semanas a partir do seu último período menstrual, você pode ter ficado quatro semanas em idade gestacional e ainda apenas cinco semanas ao longo de um segundo ultrassom.
Se nenhum batimento cardíaco fetal for detectado após sete semanas de gestação
Se você está com sete semanas de gravidez, não ver batimentos cardíacos pode ser um sinal de aborto espontâneo. Mas há muitas exceções à regra "heartbeat by seven weeks". Você provavelmente já ouviu falar de pessoas que tinham certeza de que tinham abortado ou não estavam grávidas, e depois passou a ter uma gravidez normal.
Uma vez que pode haver exceções e a abordagem que você toma em seguida é extremamente importante, as autoridades médicas desenvolveram diretrizes sobre quando você pode ter certeza de que teve um aborto espontâneo.
Quando a falta de um batimento cardíaco fetal pode indicar um aborto?
Às vezes, a falta de um batimento cardíaco fetal indica um aborto espontâneo definitivo. Essas situações incluem:
- Tendo visto anteriormente os batimentos cardíacos, mas não encontrando batimentos cardíacos em um ultra-som subsequente
- Não vendo batimentos cardíacos e tendo queda do nível de hCG
- Ter medições de ultrassom que indicam um batimento cardíaco definitivamente deve estar presente
Diretrizes para diagnosticar um aborto espontâneo por ultra-som
As organizações adotaram critérios diferentes para quando os achados ultrassonográficos indicam um aborto espontâneo.
Os critérios da Society of Obstetrics and Gynecology of Canada incluem:
- Não há batimentos cardíacos em um embrião maior que 5 milímetros.
- O saco gestacional é maior que 8 milímetros e não possui saco vitelino .
- O saco gestacional é maior que 16 milímetros e não tem embrião.
O Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia estende essas diretrizes para reduzir os falsos positivos a zero em comparação com os critérios canadenses. Estes são sinais definidos de um aborto espontâneo:
- Ausência de atividade cardíaca embrionária com um corte de comprimento de coroa-nádega (LCR) de 5,3 milímetros.
- O saco gestacional de um diâmetro médio de 21 milímetros sem embrião (se há ou não um saco vitelino)
- Se um saco gestacional estiver vazio no exame inicial, a ausência contínua de um saco vitelino ou de um embrião em uma repetição de sete ou mais dias é sempre associada à perda da gestação.
Se você é informado Você tem abortado
As diretrizes listadas acima podem ser confusas para qualquer um. O importante é que você entenda como e por que seu médico chegou à conclusão que tem e se sinta confiante de que ela está correta. Você precisa se sentir em paz com a sua decisão de uma forma ou de outra, e não quer adivinhar suas escolhas daqui a alguns anos.
Se o seu médico está recomendando o tratamento para um aborto espontâneo após um ultrassom (ou mesmo depois de dois) e você não está 100% certo de que o tratamento é a escolha certa, você deve discutir o assunto com seu médico e possivelmente solicitar um acompanhamento por ultra-som. Na maioria das vezes, não há risco significativo associado à espera de mais alguns dias, desde que não haja indicação de problemas, como uma gravidez ectópica.
Alternativamente, você pode sempre obter uma segunda opinião de outro OB-GYN. Por favor, lembre-se de que não há nada de errado em obter o conselho de outro médico se estiver em dúvida.
Uma palavra de Verywell
Ter de esperar pela palavra sobre se você está abortando é compreensivelmente difícil e pode ser uma das semanas mais difíceis de sua vida - mas é definitivamente melhor ter absoluta certeza antes de obter um diagnóstico. Seja seu próprio advogado para o seu cuidado. Faça quantas perguntas precisar e espere receber respostas claras e compassivas. Para os profissionais médicos com quem você trabalha, os abortos são ocorrências diárias, mas para você não são. Ao perder uma gravidez, você não está apenas perdendo uma criança (uma criança à qual muitas pessoas já estão apegadas), mas as esperanças e sonhos que acompanharam essa criança.
É normal lamentar-se, seja a dor antecipatória que surge quando se pensa na ausência de um batimento cardíaco ou no pesar da perda se você abortar. Tal como acontece com outras perdas, as pessoas passam por fases de sofrimento após um aborto e todos respondem de forma diferente. Honre-se e sofra do modo que for melhor para você e seu parceiro.
Fontes
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> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definindo Critérios Seguros para Diagnosticar Aborto: Estudo Multicêntrico Observacional Prospectivo. BMJ . 2015. 351: h4579.