Pesquisadores mapearam as medidas esperadas para pontos específicos no início da gravidez, de modo que uma ultrassonografia precoce pode fornecer ao médico algumas informações importantes.
Um uso comum de ultrassonografia no início da gravidez é calcular a idade gestacional . Para este efeito, um ultra-som é considerado um meio altamente preciso de datar uma gravidez. Em uma gravidez normal, os resultados do ultrassom podem fornecer uma estimativa da idade gestacional dentro de cinco a sete dias de precisão.
Quando uma mulher está com sintomas de aborto , o médico pode pedir um ou mais ultrassons para determinar a viabilidade da gravidez.
Como funciona o ultra-som da gravidez precoce
No primeiro trimestre, os médicos geralmente usam um ultrassom transvaginal em vez de abdominal para coletar informações sobre a gravidez. A ultrassonografia transvaginal fornece as informações mais precisas no início da gravidez, uma vez que o saco gestacional e o polo fetal de desenvolvimento inicial são extremamente pequenos neste momento e um ultrassom vaginal pode se aproximar da gestação em desenvolvimento.
Em um ultrassom transvaginal, o médico ou técnico insere uma sonda fina na vagina para fazer uma série de medidas, incluindo o tamanho do saco gestacional, o tamanho do saco vitelino, o comprimento do pólo fetal e o coração. taxa.
Em uma ultrassonografia abdominal, a mulher será solicitada a fazer o exame com a bexiga cheia, porque isso posiciona o útero de uma maneira que facilita a obtenção de medidas. O médico ou técnico, em seguida, espalha um gel sobre o abdome inferior e usa um transceptor para fazer medições a partir de vários ângulos.
Resultados esperados do ultra-som por semana de uma gravidez adiantada
Estas são médias para quando os pontos de desenvolvimento específicos da gravidez precoce tornam-se detectáveis pelo ultra-som transvaginal. Geralmente, a ultrassonografia abdominal é menos sensível e pode não detectar esses marcos até uma semana ou mais tarde na gravidez.
Lembre-se também que qualquer incerteza sobre a data da ovulação pode afetar o que o ultra-som mostrará em qualquer momento no início da gravidez.
Por que os primeiros resultados do ultrassom podem ser inconclusivos para determinar o aborto
Os resultados de um ultra-som são comparados com o que é esperado para a idade gestacional de uma gravidez. A idade gestacional é calculada pelo número de semanas desde o último período menstrual; no entanto, este método geralmente assume um ciclo de 28 dias com a ovulação ocorrendo no 14º dia. Muitas mulheres têm ciclos mais curtos ou mais longos e não ovulam no 14º dia - e isso pode afetar o que um ultra-som deve mostrar no desenvolvimento da gravidez.
Por exemplo, se uma mulher tem um ciclo menstrual de 35 dias, ela provavelmente ovula por volta do 21º dia do seu ciclo menstrual (porque a ovulação geralmente ocorre duas semanas antes do início do período menstrual). Se a mulher engravidasse e fizesse uma ultrassonografia seis semanas após sua última menstruação, sua gestação normalmente em desenvolvimento seria medida com uma idade gestacional de cinco semanas, porque o sistema de datação por idade gestacional supõe que ela teria ovulado uma semana antes do que ela. fez. Se a mulher não soubesse que ela ovularia no 21º dia de seu ciclo, ela poderia se preocupar desnecessariamente que ela estava tendo um aborto espontâneo se ela tivesse um ultrassom precoce que mostrasse apenas cinco semanas de desenvolvimento em sua gravidez quando ela estivesse técnica "seis semanas grávida."
Da mesma forma, nem todo mundo rastreia meticulosamente o início do período menstrual. Se uma mulher não consegue se lembrar de quando seu período menstrual começou e adivinha o dia errado, mesmo que ela tenha um ciclo típico de 28 dias, isso também pode alterar os resultados esperados de uma ultrassonografia.
No início da gravidez, o saco gestacional e o embrião mudam drasticamente a cada dia, portanto, ficar de folga mesmo em alguns dias com a datação pode fazer diferença se o ultrassom deve ou não detectar um batimento cardíaco.
Sac Gestacional Vazio / Sem Batimentos Cardíacos Fetais / Sem Pólo Fetal
Às vezes, um ultra-som dará resultados incertos. Por exemplo, se uma mulher está grávida de sete semanas e o ultra-som não revela um batimento cardíaco fetal, o médico pode pedir outro ultra-som em uma semana. A gravidez ainda pode ser normal, mas pode ser interrompida por alguns dias no namoro - ou o namoro pode ser preciso, mas o tempo ainda está dentro da margem de erro para quando o batimento cardíaco se torna detectável em um ultrassom.
Da mesma forma, se um ultra-som revela um saco gestacional vazio, isso ainda pode ser um achado normal se a gravidez for precoce. O bebê em desenvolvimento é pequeno demais para ser visto em ultrassonografia até cerca de cinco semanas de gestação. Neste caso, o médico pode optar por repetir o ultra-som em uma data posterior.
Em qualquer um desses casos, os resultados do ultrassom podem indicar um aborto espontâneo ou a gravidez ainda pode estar normal. Se o ultra-som subsequente mostrar que a gravidez continua em desenvolvimento, os resultados anteriores podem ser atribuídos a problemas com o namoro. Se o ultra-som subsequente ainda apresentar um desenvolvimento anormal, o médico poderá diagnosticar de forma conclusiva um aborto espontâneo, mas o médico não consegue determinar o resultado com base apenas em uma ultrassonografia de gravidez precoce em muitos casos.
A espera pela ultrassonografia repetida pode ser emocionalmente muito difícil, mas pode ser necessária para evitar um diagnóstico incorreto, a menos que outras informações estejam presentes para ajudar o médico a interpretar os resultados do ultrassom.
Como os resultados do hCG ou outras informações podem ajudar na interpretação de ultrassonografias
Se houver alguma dúvida sobre se uma mulher está ou não sofrendo um aborto espontâneo com base em um exame de ultrassonografia, o curso normal de ação é que o médico solicite outro ultrassom dentro de alguns dias ou uma semana.
Às vezes, no entanto, a presença de outras informações diagnósticas pode ajudar o médico a interpretar os resultados do ultrassom, mesmo se houver apenas uma ultrassonografia. Por exemplo, se uma mulher tiver um teste de gravidez positivo no dia do seu período faltoso seguido de confirmação com os resultados do teste de sangue hCG e um ultrassom quatro semanas depois mostrar uma gravidez com apenas cinco semanas de idade gestacional, o médico pode concluir que a mulher teve um aborto espontâneo perdido - porque o teste de gravidez positivo um mês antes indicaria que a gravidez deveria ser mais desenvolvida.
Além disso, se as medições de ultrassom indicarem que um pólo fetal e / ou batimentos cardíacos devem estar presentes e não estão, o médico pode diagnosticar um aborto espontâneo. A American Pregnancy Association cita a diretriz de que, se o saco gestacional for maior que 16-18 milímetros e não contiver nenhum pólo fetal ou se o pólo fetal for maior que 5 milímetros e não tiver batimento cardíaco, ocorreu aborto espontâneo. (Essas situações seriam chamadas de óvulo arruinado ou erro de aborto , respectivamente).
Ultra-sonografias para confirmar a perda tardia da gravidez
As informações contidas neste passo a passo são específicas para ultrassonografias feitas no início da gravidez, particularmente no início do primeiro trimestre, antes das sete semanas de gravidez. Conforme a gravidez progride, a ultrassonografia torna-se cada vez mais precisa para determinar a viabilidade de uma gravidez. Se um ultrassom no segundo ou terceiro trimestre mostrar que o bebê não tem batimento cardíaco, isso é considerado conclusivo para diagnosticar um aborto espontâneo perdido ou um parto iminente.
Fontes:
> American Pregnancy Association, "Preocupações com o desenvolvimento fetal precoce". Maio de 2007.
> Savitz, David A., James W. Terry, Nancy Dole, John Thorp, Anna Maria Siega-Riz, Amy H. Herring, "Comparação de gravidez que data por último período menstrual, ultrasonografia, e a combinação deles / delas." American Journal of Obstetrics & Gynecology 2002.