A dor lombar e a dor pélvica estão entre os problemas mais comuns que ocorrem durante a gravidez - se você estiver grávida e tiver esses sintomas, continue lendo, você não está sozinho! Cerca de metade das mulheres grávidas se queixam de sintomas significativos de dor lombar. As mudanças que seu corpo experimenta durante a gravidez são dramáticas, e essas mudanças fisiológicas podem causar dor inesperada e dificuldades em atividades aparentemente normais.
Ao contrário da crença popular, dor nas costas não é apenas um problema mais tarde na gravidez. De fato, a incidência de dor nas costas durante a gravidez atinge o pico em torno de 18 a 24 semanas. Embora o peso adicional do feto em desenvolvimento seja um grande componente do motivo pelo qual as mulheres grávidas desenvolvem esses sintomas, esse não é o único motivo. Um complexo conjunto de alterações fisiológicas do corpo pode contribuir para o desenvolvimento dos sintomas da região lombar.
Mudanças fisiológicas
Existem várias alterações fisiológicas que ocorrem em um corpo grávido que podem explicar o aumento da chance de desenvolver dor nas costas. O mais notável é o ganho de peso que ocorre durante a gravidez, que é tipicamente 25-35 libras, com pelo menos metade desse ganho de peso ocorrendo na região abdominal. A mudança de peso também muda a postura da coluna e altera o centro de gravidade do seu corpo.
A segunda grande mudança que ocorre é hormonal. Estes níveis de hormônio que são aumentados aumentam a frouxidão das articulações e ligamentos do corpo.
Um desses importantes hormônios, chamado relaxina, tem se mostrado correlacionado com os sintomas da dor nas costas. Estudos descobriram que as mulheres com os níveis mais altos de relaxina muitas vezes têm a dor nas costas mais significativa.
Diagnosticar a dor nas costas durante a gravidez
Fazer o diagnóstico de dor nas costas durante a gravidez pode ser limitado até certo ponto pelos riscos para o feto em desenvolvimento.
Devido a essas preocupações, os médicos tendem a ter muito cuidado com os exames de imagem em uma mãe grávida. O melhor método de diagnosticar os sintomas de dor nas costas é tomando uma história cuidadosa dos sintomas e, em seguida, realizar um exame completo para avaliar o funcionamento dos músculos da coluna vertebral, articulações e nervos. Os testes radiográficos são evitados durante o desenvolvimento fetal, com o feto em maior risco entre 8 e 15 semanas de desenvolvimento. A fluoroscopia e a tomografia computadorizada são quase sempre evitadas completamente devido à alta exposição da dose ao feto.
Imagens de ressonância magnética podem ser realizadas com mais segurança durante a gravidez, mas até mesmo as ressonâncias magnéticas são evitadas com algumas possíveis preocupações de lesão do feto em desenvolvimento. Enquanto a ressonância magnética é considerada o teste mais seguro disponível para dor nas costas em uma mulher grávida, há preocupações teóricas para o desenvolvimento de sistemas auditivos, bem como possível exposição ao calor. As ressonâncias magnéticas variam com o tamanho do magneto, e ressonâncias magnéticas menores (1,5 tesla) não causaram danos, enquanto magnetos maiores (3 tesla) não foram estudados.
Opções de tratamento
Embora as opções de tratamento possam ser limitadas, existem opções disponíveis e algumas podem ser eficazes:
- Exercício & Terapia: O tratamento mais eficaz tem demonstrado ser exercício e terapia. Manter-se em movimento é realmente útil e o repouso na cama tende a exacerbar os sintomas. Encontre um fisioterapeuta em sua área que tenha trabalhado com mulheres grávidas e possa ajudar a promover uma melhor postura e movimento da coluna.
- Suportes e Almofadas: Almofadas de apoio, especialmente quando sentado ou dormindo à noite, podem ser extremamente úteis. As mulheres grávidas com dor nas costas geralmente encontram dormir de lado com um travesseiro de apoio entre os joelhos flexionados para ser o mais confortável.
- Aplicação de gelo e calor: Há evidências científicas limitadas para apoiar seu uso, mas muitas pessoas encontram alívio usando terapia fria ou aplicação de calor para dores nas costas. Uma dessas modalidades não é necessariamente melhor que a outra, e algumas pessoas encontram melhores resultados com a terapia fria, enquanto outras podem encontrar alívio com o calor.
- Tratamentos Complementares: Muitas mulheres encontram alívio em terapias médicas alternativas. Estes incluem tratamento quiroprático e massagem. O melhor conselho é se você não está encontrando alívio para tentar um desses tratamentos para ver se é útil para você. Pergunte se o seu massagista ou quiroprático tem treinamento específico e experiência com o tratamento de mulheres grávidas.
- Medicamentos: Como você provavelmente sabe, os medicamentos durante a gravidez são usados com extrema cautela. Os medicamentos usados durante a gravidez são classificados por uma escala de classificação para ajudar os pacientes e os médicos a entenderem o possível risco para o feto em desenvolvimento. Essa escala de classificação é útil para pacientes que avaliam os riscos e benefícios de diferentes tratamentos medicamentosos. O Tylenol é geralmente considerado seguro e é classificado como Classe B. Os antiinflamatórios orais têm alguns riscos e são considerados Classe C no início da gravidez e Classe D no final da gravidez. Alguns medicamentos relaxantes musculares são seguros para uso, enquanto outros devem ser evitados. Medicamentos narcóticos geralmente devem ser evitados, se possível. Sempre discuta o uso de medicação tanto com o médico que trata sua dor nas costas como com seu obstetra.
Linha do tempo de recuperação
Infelizmente, raramente há uma solução rápida para dor lombar que ocorre durante a gravidez. Como os tratamentos são limitados, eles podem levar tempo para entrar em vigor. Enquanto muitas pessoas esperam uma resolução rápida após o nascimento, a verdade é que a resolução da dor pode levar meses ou mais após o parto. Muitas mulheres encontram alívio em até 6 meses após o parto, mas até metade dos pacientes com dor lombar associada à gravidez pode demorar um ano ou mais para a resolução completa dos sintomas.
É importante notar que existem algumas causas incomuns de dor nas costas que não são simplesmente atribuídas a alterações fisiológicas da gravidez. Embora a grande maioria dos problemas esteja relacionada à fisiologia da gravidez, existem problemas que incluem hérnias discais, espondilolistese e outras fontes de dor nas costas que podem ocorrer. Seu médico pode examiná-lo para procurar sinais de causas mais incomuns de dor nas costas durante a gravidez.
A linha inferior é entender que a dor nas costas é muito comum, muitas vezes ocorre mais cedo na gravidez do que as pessoas esperariam, é o resultado de um conjunto complexo de mudanças na fisiologia de uma mulher grávida e normalmente melhora com algumas etapas simples de tratamento. As mulheres que desenvolvem esse tipo de dor nas costas devem encontrar estratégias que funcionem para aliviar os sintomas, já que o problema pode não desaparecer completamente durante a gravidez e pode levar meses ou mais, após o parto, para uma resolução completa.
Fontes:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM e Lindsey RW. Lombalgia e dor pélvica na gravidez. J Am Acad Orthop Surg. 2015 set; 23 (9): 539-49.