Embora as causas de aborto espontâneo no segundo trimestre (ou "aborto espontâneo tardio") possam se sobrepor ao aborto espontâneo no primeiro trimestre ("abortos precoces") bem como natimorto , o tratamento do aborto espontâneo no segundo trimestre é muitas vezes diferente do aborto espontâneo no primeiro trimestre.
Ao contrário de um aborto precoce, você pode não ter tanta escolha em suas opções de tratamento. Seu plano de cuidado pode ser determinado por circunstâncias fora de seu controle, como infecção ou ruptura prematura de membranas (também chamada de bolsa de água).
Seu médico irá aconselhá-lo sobre quaisquer opções que você tenha e o ajudará a tomar uma decisão informada sobre os tratamentos certos para suas necessidades individuais.
Por favor, note que estes tratamentos também podem se aplicar a mulheres que necessitam de uma terminação indicada com indicação médica.
D & E (dilatação e evacuação)
A D & E é um procedimento cirúrgico que envolve a dilatação do colo do útero, o que geralmente é feito a partir do dia anterior. No dia do procedimento, seu médico usará um dispositivo cirúrgico especializado para remover o conteúdo do útero. Este procedimento envolve anestesia; D & E pode não ser possível dependendo de quanto tempo você está em sua gravidez e quando a morte do feto foi diagnosticada. Nem todos os médicos são treinados para realizar D & E; No entanto, a maioria dos médicos irá encaminhá-lo para alguém que é se este é o tratamento certo para você.
Gerenciamento médico
O tratamento médico é o tipo mais comum de tratamento recomendado para mulheres que abortam no segundo trimestre.
O manejo médico envolve tomar um ou mais medicamentos para causar a dilatação cervical e permitir que o feto e a placenta se livrem da vagina. Os medicamentos mais utilizados são o misoprostol e o mifepristone.
O misoprostol pode ser tomado por via oral, mantido na bochecha até que se dissolva ou seja colocado contra o colo do útero por um médico para induzir contrações.
O misoprostol pode ser usado sozinho ou em combinação com mifepristona.
Durante o segundo trimestre, o misoprostol é geralmente administrado em um hospital, onde você pode ser monitorado por enfermeiros e médicos no caso de qualquer tratamento adicional ser necessário.
A mifepristona (às vezes conhecida como RU-486 ou Mifeprex) pode ser usada como um "pré-tratamento" para o misoprostol para preparar o colo do útero para contrações induzidas. Nem todos os prestadores de serviços médicos ou instalações usam mifepristone.
Controle da dor
O desconforto é geralmente mais intenso com um aborto tardio do que com um primeiro. Como a maioria das perdas no segundo trimestre ocorre no hospital, suas opções de controle da dor são diversas. Você pode discutir suas opções com seu enfermeiro, médico e o anestesista de plantão.
PCA (analgesia controlada pelo paciente): A medicação para a dor, como morfina, dilaudida ou fentanil, administrada por via intravenosa, pode ser administrada por meio de uma bomba especial que permite usar um botão para administrar uma dose de medicação quando necessário
Epidural: medicação de numbing e analgésicos podem ser administrados através de um pequeno tubo colocado nas costas por um anestesiologista.
Outros tratamentos
Uma das causas mais frequentes do aborto tardio é a infecção. A infecção é muitas vezes um resultado da quebra prematura da água.
Nestes casos, o seu tratamento pode incluir antibióticos para tratar infecções, admissão em uma unidade hospitalar e, possivelmente, posicionamento especial para encorajar a gravidez a continuar enquanto os antibióticos são administrados.
Embora uma gravidez possa ser mantida com membranas rompidas, o risco de infecção é alto, e o aborto às vezes ocorre apesar da intervenção. Muitas vezes, esses abortos ocorrem rapidamente e sem qualquer intervenção de um médico, semelhante ao "aborto espontâneo natural " que muitas mulheres experimentam no primeiro trimestre.
Cuidados de acompanhamento após o segundo trimestre de aborto espontâneo
Um aborto espontâneo de segundo trimestre é incomum o suficiente para que seu médico provavelmente recomende algum teste de acompanhamento .
O tipo de teste depende das causas conhecidas ou suspeitas do aborto espontâneo e pode incluir análise da placenta ou do feto após o parto, avaliação do útero, identificação das bactérias ou vírus que causaram a infecção e análise do sangue para quaisquer distúrbios de coagulação .
Seu médico recomendará os testes apropriados com base no seu histórico. Pode haver coisas que você pode fazer em futuras gestações para diminuir suas chances de ter outro aborto tardio.
Fontes:
Michels, TC, Tiu, AY Perda de gravidez no segundo trimestre. Médico da Família Americana 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et ai. Tratamento e gestão precoce de perdas gestacionais. Medscape 2010.
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