Diabetes em riscos de gravidez: o passado
Os riscos de diabetes pré-existente na gravidez no passado eram de grande preocupação. Foi difícil para mães com diabetes conceber e levar bebês saudáveis ao vivo a termo. Antes do advento dos glicosímetros portáteis que fornecem resultados rápidos, seringas descartáveis, melhores medicações e diretrizes de cuidados, era difícil, se não quase impossível, alcançar e manter um bom controle glicêmico durante a gravidez - sem falar do controle glicêmico rígido necessário para reduzir os riscos. .
Nos anos 50, não era incomum que pessoas com diabetes que injetassem insulina tivessem o que parecia ser um minilaboratório completo com seringas de vidro que precisavam ser esterilizadas por imersão em álcool e agulhas afiadas com uma pedra de amolar. Como os glicosímetros não estavam disponíveis, os níveis de açúcar no sangue não podiam ser alcançados com facilidade ou rapidez.
Naquela época, sentia-se que as mulheres com diabetes não podiam e não deveriam ter bebês. Muitos bebês eram natimortos porque o maior risco de colapso precoce da placenta não era compreendido. Abortos espontâneos , defeitos congênitos e macrossomia com risco de vida foram comuns. As vidas da mãe e da criança estavam em risco.
Diabetes em riscos de gravidez: hoje
O controle glicêmico rígido e a redução de riscos são mais fáceis de obter com o conhecimento atual, diretrizes de gerenciamento e ferramentas. Com um bom planejamento, cuidados obstétricos e controle rígido dos níveis de açúcar no sangue, uma mulher com diabetes na gravidez pode ter a mesma chance de ter um bebê saudável do que uma mulher sem diabetes.
Um teste de laboratório A1c é usado para avaliar os níveis médios de açúcar no sangue nos últimos 2-3 meses. O A1c normal para uma mulher sem diabetes durante a gravidez é de 6,3%. Quanto maior o nível de A1c antes e durante a gravidez, maiores são os riscos em conformidade. Geralmente, é recomendado manter os níveis de A1c abaixo de 6,0%, mas não muito baixos para evitar risco significativo de hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue) ou restrições de crescimento fetal.
Converse com seu médico sobre suas metas de A1c.
O controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue reduz o risco de complicações maternas, fetais e neonatais. Os níveis de açúcar no sangue após a refeição são os mais fortemente associados ao alto peso ao nascer ou à macrossomia, também conhecida como síndrome do grande bebê.
Diabetes na Gravidez Riscos Aumentados Devido ao Controle Pobre de Açúcar no Sangue
Antes e durante a gravidez precoce : abortos e malformações congênitas importantes.
Após 12 semanas de gestação : altos níveis de insulina e glicose no feto, o que pode causar crescimento acelerado e excesso de gordura. A macrossomia está associada ao aumento da necessidade de cesáreas de emergência, trauma ao nascimento , morte fetal e complicações neonatais.
Durante a gravidez tardia : níveis elevados de açúcar no sangue no feto podem causar hipóxia (suprimento inadequado de oxigênio) e acidose no feto, o que pode ser a causa de altas taxas de natimortos em mulheres com níveis de açúcar no sangue pouco controlados. Há também maior risco de pré-eclâmpsia, polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) e trabalho de parto prematuro.
Após o nascimento : Bebês com macrossomia devido aos altos níveis de açúcar no sangue da mãe correm maior risco de desenvolver obesidade e intolerância à glicose. Mau controle durante a gravidez também pode afetar o desenvolvimento intelectual e psicomotor.
Riscos para a mãe : Os níveis elevados de açúcar no sangue na gravidez também podem ter efeitos a longo prazo, incluindo agravamento da retinopatia e nefropatia.
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Fontes
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