Mulheres com Diabetes Durante Pregancy devem monitorar cuidadosamente sua saúde
A maioria dos principais sistemas de órgãos é formada no feto em crescimento durante as primeiras sete semanas após a concepção. Esta fase - quando algumas mulheres não sabem que estão grávidas - é amplamente considerada o momento mais crítico de desenvolvimento em toda a vida humana. As primeiras semanas de gravidez são especialmente críticas para mulheres com diabetes.
As precauções extras descritas aqui aplicam-se principalmente a mulheres com diabetes que engravidam, em vez de mulheres que desenvolvem diabetes gestacional durante a gravidez.
Durante a gravidez, o diabetes gestacional não apresenta o mesmo risco de complicações maternas do que o diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Como as mulheres com diabetes podem se preparar para a gravidez?
As mulheres com diabetes devem fazer um exame físico completo antes de engravidar. Como parte do exame, eles devem fornecer a seus médicos um histórico médico completo, incluindo duração e tipo de diabetes, medicamentos e suplementos tomados, e qualquer história de complicações diabéticas, como neuropatia (lesão nervosa), nefropatia (dano renal), retinopatia (dano ocular) e problemas cardíacos.
É também importante que as mulheres com diabetes planejem com antecedência e mantenham um excelente controle do nível de açúcar no sangue antes de engravidar, pois altos níveis de açúcar no sangue durante o primeiro trimestre podem levar a abortos ou anomalias congênitas, que são alterações anormais durante o desenvolvimento fetal no útero.
Antes de engravidar, as mulheres com diabetes também devem ter sua função renal testada.
Embora a gravidez não agrave a nefropatia diabética, as mulheres grávidas com doença renal avançada são mais propensas à pressão alta, o que pode afetar quase todos os sistemas do corpo e, por fim, colocar em risco o feto.
Que cuidados especiais ou testes são necessários para mulheres grávidas com diabetes?
As mulheres grávidas com diabetes precisam monitorar cuidadosamente os cuidados com os olhos, incluindo um exame completo da retina antes, durante e após a gravidez, pois a retinopatia diabética (dano aos vasos sanguíneos da retina) pode piorar durante a gravidez.
Esta complicação ocorre particularmente em mulheres que têm um baixo nível de glicose no sangue (açúcar).
Durante a gravidez, as mulheres devem medir sua glicose no sangue várias vezes ao dia: antes e depois das refeições, na hora de dormir e à noite, se houver uma preocupação com a hipoglicemia noturna (baixa de açúcar no sangue). A American Diabetes Association recomenda medições de glicose pré-refeição de 80 a 110 mg / dL (miligramas por decilitro) e medições de glicose pós-refeição abaixo de 155 mg / dL.
Se uma mulher grávida com diabetes tiver uma medida de glicose no sangue em torno de 180 mg / dL, sua urina deve ser verificada em busca de cetonas (ácidos) para descartar a cetoacidose, que às vezes pode causar um aborto espontâneo. A cetoacidose ocorre quando o corpo não tem insulina.
Por que gerenciar o açúcar no sangue é especialmente importante para mulheres grávidas com diabetes?
Em um estudo de 1989, mulheres com um valor de A1C pré-gravidez (um exame de sangue que mede os níveis de glicose) maior que 9,3% tiveram o maior risco de abortos e nascimento de bebês nascidos com anomalias congênitas. Estudos indicaram que valores de A1C de até 6% (com 5% sendo considerados normais) apresentam o mesmo risco de aborto espontâneo e anomalias fetais do que uma gravidez não diabética.
As mulheres com níveis de açúcar no sangue mais altos do que o normal, quer tenham diabetes gestacional, tipo 1 ou tipo 2, também tendem a ter bebês maiores.
Isso leva a um risco maior de lesões do ombro e do plexo braquial (os nervos que conectam a coluna com o braço e o ombro) ao bebê durante o parto.
A diabetes mal controlada também está associada à pré-eclâmpsia (pressão alta) e ao parto prematuro.
Há muito pouca informação sobre o efeito da hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) no desenvolvimento a longo prazo do feto.
Existem medicamentos para diabetes que devem ser evitados durante a gravidez?
As mulheres com diabetes tipo 2 que tomam medicamentos orais para o controle do açúcar no sangue devem mudar para o uso de insulina antes de engravidar e durante a gravidez. Embora alguns medicamentos antidiabéticos orais tenham sido estudados e considerados seguros na gravidez, a insulina é o melhor e mais seguro método para controlar o açúcar no sangue durante a gravidez.
Muitos medicamentos para pressão arterial podem ser perigosos para o feto; portanto, geralmente esses medicamentos devem ser interrompidos antes da gravidez se a pressão arterial puder ser mantida abaixo de 130/80 mmHg com o controle de sal na dieta isolado. Se os medicamentos para pressão sangüínea forem absolutamente necessários, as mulheres podem ter que passar para um novo medicamento antes da gravidez. Em particular, os inibidores da enzima conversora da angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina são excelentes para o controle da pressão arterial em mulheres não grávidas com diabetes; no entanto, estes não são seguros quando usados por uma mulher que tem diabetes e está grávida. Da mesma forma, os medicamentos para baixar o colesterol também devem ser interrompidos durante a gravidez.
Como a dieta e o exercício são administrados para mulheres grávidas com diabetes?
A nutrição é de vital importância para as mulheres grávidas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Em geral, mulheres grávidas e lactantes com diabetes devem ingerir de 15 a 17 calorias por quilo de peso corporal diariamente, embora isso possa variar de pessoa para pessoa e deve ser discutido com a equipe de tratamento do diabetes antes, durante e após a gravidez e amamentação.
Preocupações nutricionais importantes no diabetes tipo 1 incluem consumo alimentar diário consistente e consumo de um lanche antes de dormir, e ajustar a insulina de acordo com a atividade e o conteúdo alimentar para prevenir altos ou baixos níveis de açúcar no sangue para tratar cuidadosamente hiperglicemia e hipoglicemia, respectivamente.
A nutrição é o meio mais importante de controle da glicemia no diabetes tipo 2.
Mulheres grávidas com diabetes tipo 2 devem conversar com seus provedores de tratamento de diabetes e, idealmente, com um nutricionista sobre diabetes, para determinar suas metas de calorias diárias, carboidratos, equilíbrio nutricional em alimentos e tempo de comer durante o dia.
O exercício é benéfico para mulheres grávidas com diabetes tipo 2, pois ajuda a melhorar a resposta do corpo à insulina. As mulheres com diabetes tipo 1 que se exercitaram antes da gravidez provavelmente podem continuar a se exercitar durante a gravidez. No entanto, mulheres com diabetes tipo 1 que não estão acostumadas a se exercitar são mais propensas a hipoglicemia com exercícios durante a gravidez; Por esta razão, estas mulheres não são aconselhadas a iniciar um regime de exercícios durante a gravidez.
Fontes:
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