Aprenda a diferença entre a perda de sangue normal e excessiva
Por que você deve saber sobre hemorragia ou sangramento intenso associado a aborto espontâneo ? Quando está sangrando normal e quando é muito? Quais são as possíveis causas de hemorragia durante um aborto espontâneo, como é tratado e quais são as possíveis complicações?
É importante estar ciente dos sinais e sintomas da perda excessiva de sangue, para que você possa procurar atendimento médico imediatamente, se necessário.
Hemorragia durante e após o aborto é muito incomum, mas é uma das principais causas de mortalidade relacionada a abortos espontâneos, especialmente abortos de segundo trimestre.
Sangramento devido a um aborto espontâneo
O sangramento é normal após um aborto espontâneo, mas como você pode saber quanto de sangramento é demais?
O aborto espontâneo é definido como uma perda de gravidez que ocorre antes da 20ª semana de gestação e antes que o feto possa sobreviver fora do útero. Quando uma gravidez é perdida a qualquer momento entre um período perdido e 20 semanas, os vasos sanguíneos no útero se proliferaram e tecido foi construído para suportar a gravidez. Quando um aborto ocorre, este material é passado.
Durante um aborto "normal", o sangramento vaginal é geralmente mais pesado do que um período menstrual típico, então como você pode saber como você pode saber quanto é demais? O que se qualifica como "sangramento normal" e o que constitui uma "hemorragia"?
Falaremos mais sobre a definição de hemorragia, mas é importante que você procure imediatamente ajuda médica se o sangramento for pesado o suficiente para ser absorvido por uma almofada menstrual (regular, não maxi ou mini) em menos de uma hora. Também é importante procurar assistência médica imediata se tiver algum sintoma que possa sugerir uma gravidez ectópica , independentemente da quantidade de sangramento.
Os sintomas de uma gravidez ectópica rompida podem incluir o início repentino de dor no abdômen ou nas costas, pulso acelerado, tontura ou perda de consciência.
Definição de Hemorragia
Hemorragia refere-se à perda excessiva de sangue e é dividida em categorias com base na porcentagem de sangue presente em seu corpo
- Categoria I - até 15% do volume de sangue
- Categoria II - perda de 15 a 30 por cento do volume de sangue
- Categoria III - perda de 30 a 40 por cento do volume de sangue
- Categoria IV - perda de mais de 40% do volume sanguíneo
Estimando a perda de sangue (e possibilidade de hemorragia) com um aborto espontâneo
Como a maioria das pessoas não tem uma maneira simples de calcular a porcentagem de suprimento de sangue do corpo que perderam, há muitas maneiras de estimar a perda de sangue.
Para entender o significado de "hemorragia", vamos primeiro falar sobre o sangramento normal. Durante um período menstrual normal, você passará aproximadamente 80 ccs de sangue. Uma colher de chá equivale a cinco ccs, portanto, um período normal resultaria em aproximadamente 16 colheres de chá ou 5 colheres de sopa de sangue. Em contraste, a quantidade de sangramento com parto vaginal normal é de aproximadamente 500 cc. Um aborto normalmente resulta na perda de uma quantidade de sangue entre esses números, mas mais próximo do período regular.
O sangramento excessivo é mais facilmente descrito em termos de coxins menstruais. Se você sangrar através de uma almofada em menos de 2 horas, sua hemorragia pode ser excessiva. Se você sangrar por um bloco grande em menos de uma hora, precisará procurar ajuda imediatamente.
Você pode ouvir sobre outros sintomas que podem indicar perda de sangue, mas é importante procurar ajuda médica antes que esses sintomas ocorram.
Por exemplo, você pode ouvir que, com o excesso de sangramento, sua frequência cardíaca aumentará (taquicardia). No entanto, até 30% do seu sangue pode ser perdido antes de ocorrer uma frequência cardíaca acelerada. O mesmo é verdadeiro para outros sintomas e sinais de perda de sangue e anemia. Se a sua pressão arterial cair, ou se você parecer pálido e suado, você já perdeu muito sangue e deve ligar para o 911.
Causas de Hemorragia com Aborto
Existem várias causas possíveis para o sangramento após um aborto espontâneo, mas de longe o mais comum é reter produtos da concepção ou um aborto espontâneo incompleto . Quando os produtos da gravidez permanecem no seu útero, a contração normal do seu útero, que ocorre após um aborto espontâneo, não ocorre.
(Quando isso não ocorre após um parto a termo, é chamado de atonia uterina.) Para que o sangramento pare, a remoção dos produtos da concepção deve ocorrer.
Além de um aborto incompleto, outras causas menos comuns, mas importantes, incluem:
- Distúrbios hemorrágicos, como hemofilia e doença de von Willebrands (doença de von Willebrands afeta 1,3% da população e muitas mulheres não estão cientes da doença até sangrar excessivamente após um aborto ou parto)
- Medicamentos para diluir o sangue (medicamentos como a heparina, embora seja importante notar que algumas preparações à base de plantas podem causar sangramento também)
- Cistos ovarianos rompidos
- Fístulas AV (onde as artérias se conectam diretamente com as veias do útero ou colo do útero)
- Choque seguido por coagulação intravascular disseminada (DIC)
- Coriocarcinoma (um tumor muito raro do útero)
Diagnosticando Hemorragia com Aborto
Um ultra-som geralmente pode ajudar no diagnóstico de um aborto espontâneo incompleto, com o espessamento da parede uterina sendo visto. Ao fazer um diagnóstico, seu médico também analisará sua história (particularmente a idade gestacional da sua gravidez) e o exame físico (se o colo do útero está aberto e se algum produto da concepção está presente).
Tratamento da Hemorragia Devido a Aborto
O tratamento da hemorragia após um aborto espontâneo pode ser uma emergência médica. O primeiro passo é garantir que você esteja estável, avaliando as medidas de emergência comuns a qualquer emergência - vias aéreas, respiração e circulação.
Um grande IV é geralmente colocado e fluidos intravenosos são administrados. Seu sangue será retirado para o tipo e crossmatch de modo que uma transfusão de sangue possa ser dada se necessário.
O próximo passo é avaliar rapidamente a causa do seu sangramento (descartar as causas menos comuns de sangramento, como uma gravidez viável com um cisto ovariano rompido, distúrbios hemorrágicos, etc.) e, então, resolver a causa do sangramento. Na maioria das vezes isso significa uma D & C de emergência (dilatação e curetagem) para remover os produtos da concepção. Medicamentos podem ser usados para ajudar na contração do seu útero após estes serem removidos.
Complicações da Hemorragia Secundária ao Aborto
A hemorragia com um aborto espontâneo é uma complicação com risco de vida e é necessário cuidado médico emergente. Sem ajuda de emergência, o choque e até a morte podem ocorrer. A perda grave de sangue pode resultar na falta de fluxo sanguíneo para o cérebro, e complicações relacionadas à hipóxia (falta de oxigênio nos tecidos do corpo) são possíveis se o tratamento de emergência for atrasado.
Com bons cuidados médicos, a maioria das complicações está relacionada à cirurgia (D & C e, possivelmente, histerectomia, se grave) ou reações transfusionais.
Após a hemorragia relacionada ao aborto espontâneo, pode levar algum tempo para que o hemograma volte ao normal, e é importante ter calma durante esse período.
Nota : Se você está olhando para a literatura, não se assuste se você ver artigos falando sobre o aborto. O médico usa o termo "aborto" para descrever abortos e abortos, com abortos intencionais sendo chamados de "abortos eletivos" e abortos espontâneos sendo chamados de "abortos espontâneos".
Quanto tempo dura o sangramento com um aborto espontâneo?
Durante um aborto, o sangramento e as dolorosas cólicas abdominais (o outro grande sintoma do aborto espontâneo) tendem a ocorrer mais quando você está passando a placenta e o saco pela vagina. Esse processo geralmente pode levar de 60 minutos a algumas horas. Se você não for capaz de passar esses tecidos naturalmente por conta própria, um médico pode ajudar a removê-los usando um procedimento médico chamado dilatação e curetagem (geralmente chamado de D & C).
Após o aborto, você pode sangrar um pouco nas próximas duas semanas, mas a quantidade de sangue deve diminuir gradualmente. Seu ciclo menstrual normal deve retornar dentro de aproximadamente seis semanas
Causas do aborto espontâneo
A maioria dos abortos espontâneos é causada por problemas cromossômicos aleatórios. Se as células do feto contiverem muitos cromossomos, muito poucas delas ou se tiverem anormalidades estruturais, pode ocorrer um aborto espontâneo. Os abortos também podem acontecer devido a um óvulo arruinado (quando um óvulo fertilizado se implanta no útero, mas nunca se torna um bebê), drogas, álcool, fumo e possivelmente ingestão excessiva de cafeína durante a gravidez. Às vezes, as próprias condições de saúde de uma mãe também podem contribuir, como lúpus, doenças da tireóide, diabetes, infecções e problemas hormonais.
Se você não tem certeza se teve um aborto espontâneo, um médico pode usar um exame ultrassonográfico, pélvico e um exame de sangue (para medir seu nível de gonadotrofina coriônica humana ou hCG) para responder a essa pergunta.
Se você teve um aborto espontâneo
Um aborto espontâneo pode ser extremamente doloroso fisicamente e emocionalmente. É natural sentir-se deprimido , confuso e irritado depois do fato, e conversar com outras mulheres que também já passaram por isso pode ajudá-lo a lidar. Pergunte ao seu médico para mais informações, e se ela está ciente de um grupo de apoio local. Há muitas excelentes comunidades de apoio on-line disponíveis para ajudar aqueles que sofreram perda de gravidez e várias organizações que apoiam pessoas que sofreram um aborto espontâneo.
Mais importante ainda, dar-se tempo para sofrer . É provável que você ouça uma infinidade de chavões de amigos e familiares que às vezes podem fazer você se sentir pior. Sabemos que não ajuda saber que você é jovem ou que pode tentar novamente. Você precisa afligir esta gravidez. Mime-se durante este tempo.
Fontes
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