A anestesia peridural é a forma mais comum de anestesia usada no parto. Como a epidural entorpece toda a área entre os seios e os joelhos, você pode se perguntar como pode empurrar o bebê para fora durante o trabalho de parto. Enquanto alguns estudos analisaram se a epidural altera ou não a maneira como você empurra o bebê para fora, os resultados foram mistos. Alguns estudos mostram que há uma interferência, enquanto outros mostram que não há diferenças nos resultados.
O que realmente importa é o que acontece com você e seu trabalho. Saber o que esperar pode realmente ajudar você a entender o que está acontecendo.
Insta a Empurrar com um Epidural
O desejo de empurrar é o que as mulheres trabalhadoras experimentam perto da hora do nascimento. Às vezes, esse desejo é irresistível e as mulheres o descrevem como algo que seu corpo está fazendo e não têm controle sobre ele. Outras vezes, significa simplesmente que é melhor empurrar, particularmente no pico de uma contração, do que sentir que não se empurra. Em algumas mulheres, uma epidural pode atenuar ou eliminar a vontade de empurrar o segundo estágio do trabalho de parto. Isso levou à teoria do trabalho para baixo. Trabalhar para baixo é um termo que descreve a espera para empurrar até que o bebê esteja bem abaixo na pélvis. Isso permite que a mãe descanse e foi pensado para prevenir:
- Sofrimento fetal
- Empurrão prolongado
- Algumas más posições fetais ou permitem que a hora do bebê gire para uma posição melhor
- A mãe de sentir-se incrivelmente exausta de empurrar esforços
Lembre-se de que o útero continua seus esforços expulsivos mesmo sem a ajuda da mãe. Mas o benefício de permitir que o bebê gire e desça pode ser benéfico para todos os envolvidos. Isto foi encontrado em alguns estudos, enquanto outros não encontraram benefícios, e perto do risco insignificante de tentar este método de empurrar.
Muitos hospitais usam isso como protocolo.
Posições para empurrar com o Epidural
Como uma anestesia peridural da mãe, ela não pode assumir muitas posições por causa da falta de sentimento. Isso coloca um limite no número de posições possíveis, o que pode dificultar o progresso durante o trabalho de parto.
Por favor, note que isso varia de mãe para mãe, algumas mulheres terão mais movimento do que outras, isso pode alterar o que você pode fazer um pouco, embora ele ainda geralmente exigir muito apoio daqueles que o rodeiam. Com um bom apoio do seu parceiro, doula , enfermeiros e outros, há algumas posições que a mãe ainda pode assumir, incluindo:
- Semi-sentado com pessoas ou apoios nas pernas
- Deitado lado
- Agachamento suportado
- Semi-propenso
- Ajoelhando-se ao pé da cama, inclinando-se
- Supino com estribos ou apoios das pernas
Uma coisa a ter em mente ao ajudar alguém com uma epidural é ter cuidado para nunca estender demais as pernas ou outras articulações. É possível causar danos ao corpo da mãe, porque ela não é capaz de sentir dor. Ela não sabe quando lhe dizer para parar como normalmente faria se você extrapolar suas articulações.
Limites de tempo em empurrar
A pesquisa nos mostra que os limites de tempo, quando a mãe e o bebê estão bem, não são necessários.
Uma vez que uma epidural pode aumentar o tempo necessário para empurrar o bebê para fora, se a mãe e o bebê estão bem, pergunte ao seu médico ou parteira se há alguma razão pela qual você não deve continuar pressionando antes de uma cesariana ser realizada. Às vezes, mudanças simples nas posições serão úteis para levar o trabalho adiante e derrubar o bebê.
Complicações Epidurais
Enquanto a redução da dor é um benefício de uma epidural, esta medicação também aumenta o risco de que você:
- Precisa de Pitocin (a forma sintética do hormônio oxitocina), que pode "pode não ser tão seguro quanto se pensava", de acordo com um relatório de 2013 do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.
- Necessidade de fórceps ou extração a vácuo
- Tem uma episiotomia
- Precisa de mais tempo para empurrar do que você faria caso contrário
- Aumentar o comprimento do segundo estágio porque seus músculos são menos capazes de ajudar a rotacionar seu bebê em posições preferidas para o parto
O uso de uma epidural provavelmente não terá nenhum grande efeito na sua capacidade de empurrar, com a complicação mais provável sendo uma fase demorada. Dito isso, muitas mulheres trocam com prazer alguns minutos extras de trabalho de parto com o alívio da dor proporcionado pela epidural pela alternativa. Se você está planejando ter uma epidural, converse com seu médico e doula sobre como você deseja lidar com a fase de pressão do trabalho de parto.
> Fontes:
> O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas: Estudo Descobre Efeitos Adversos da Pitocina em Recém-Nascidos (2013)
> Lemos A, MMR Amorim, Dornelas de Andrade A, Souza AI, Cabral Filho J, Correia JB. Métodos de empurrar / rebaixar para o segundo estágio do trabalho. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, edição 3. Art. Não: CD009124. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
> Lieberman, E., & O'donoghue, C. (2002).
> Osborne K, Hanson L. Trabalhar para baixo ou para baixo: uma estratégia para traduzir evidências trabalhistas de segundo estágio para a prática perinatal. J Perinat Neonatal Nurs. 2014 abr-jun; 28 (2): 117-26. doi: 10.1097 / JPN.0000000000000023.
> Efeitos não intencionais da analgesia peridural durante o parto: uma revisão sistemática. American Journal of Obstetrics and Gynecology