Como eles são usados e por que eles não são contagiosos
As vacinas estimulam o organismo a produzir imunidade contra uma doença. Alguns usam vírus vivos enquanto outros usam vírus ou bactérias inativos ou mortos. Para algumas doenças, ambas as versões estão disponíveis e cada uma é recomendada para uma população diferente, como aquelas que são imunocomprometidas. Você pode ter dúvidas se você seria contagioso para a doença depois de receber uma vacina viva devido ao derramamento viral.
As vacinas vivas são seguras, com algumas precauções, especialmente quando comparadas com o risco de contrair a doença em si e distribuí-la a outras pessoas.
Vacinas Vivas vs. Inativadas
As vacinas vivas contêm uma forma enfraquecida ou atenuada de um vírus ou bactéria. Isto é, em contraste, para vacinas "mortas" ou inativadas. Pode parecer assustador, a princípio, perceber que uma vacina contém um vírus enfraquecido ou bactérias, mas elas são alteradas para que não causem doenças - pelo menos em pessoas com sistema imunológico saudável e a maioria das pessoas sem um sistema imunológico saudável também .
Se uma criança (ou adulto) tem um sistema imunológico suprimido, as vacinas vivas não são administradas. Onde isso poderia ser um problema é com o derramamento. Depois de receber a vacina, alguns dos vírus enfraquecidos viajam pelo corpo e podem estar presentes em secreções corporais, como fezes.
O outro tipo principal de vacina é o vírus ou bactéria inativada (vacina inteira) ou apenas partes do vírus ou bactéria (vacina fracionária).
Vantagens e Benefícios das Vacinas Vivas
Pensa-se que as vacinas vivas simulam melhor as infecções naturais e geralmente proporcionam proteção ao longo da vida com uma ou duas doses. A maioria das vacinas inativadas, em contraste, requer múltiplas doses primárias e reforços (anos depois) para obter o mesmo tipo de imunidade. Em alguns tipos de vacinas vivas, uma segunda dose é administrada porque algumas pessoas não respondem à primeira dose, mas isso não é considerado um reforço.
Vacinas vivas
As crianças têm recebido vacinas vivas por muitos anos, e essas vacinas são consideradas muito seguras para aqueles que são saudáveis. De fato, uma das primeiras vacinas, a vacina contra a varíola, foi uma vacina contra o vírus vivo. Devido à vacinação generalizada, o último caso natural de varíola ocorreu em 1977 (houve um caso devido a um acidente de laboratório em 1978) e a doença foi declarada erradicada em todo o mundo em 1979.
Exemplos de vacinas vivas
Vacinas vivas incluem:
- MMR: A vacina combinada contra sarampo, caxumba e rubéola
- Vavivax: A vacina contra varicela ou catapora
- Proquad : Uma combinação de MMR e Varivax
- RotaTeq e Rotarix: vacinas contra o rotavírus
- Flumist: A vacina contra a gripe nasal (a vacina contra a gripe é uma vacina inativada)
- Vacina contra febre amarela: Uma vacina antivírus viva atenuada recomendada para viajantes em áreas de alto risco
- Vacina contra adenovírus: vacina viva contra vírus que protege contra adenovírus tipo 4 e tipo 7, aprovada apenas para militares
- Vacina contra febre tifoide: A vacina oral contra a febre tifóide é produzida com uma cepa viva atenuada de Salmonella typhi , a bactéria que causa febre tifóide. Uma versão injetável e inativada da vacina também está disponível. Qualquer vacina contra o tifo só seria dada aos viajantes em áreas de alto risco.
- BCG: A vacina contra tuberculose de bacilos de Calmette-Guerin não é rotineiramente usada nos Estados Unidos porque previne principalmente a tuberculose grave, uma doença incomum nos Estados Unidos.
- Vacina contra a varíola: não é usada rotineiramente desde 1972, mas está disponível a partir de estoques, se necessário
- Vacina oral contra poliomielite (OPV): A vacina OPV original (vacina Sabin) era uma vacina viva e foi substituída nos Estados Unidos pela vacina inativada contra poliomielite (vacina Salk). Antes de usar a vacina injetável contra poliomielite, houve alguns casos de Todos os anos, a pólio nos Estados Unidos era causada pela vacina.
As únicas vacinas de vírus vivos que são usadas rotineiramente incluem a MMR, Varivax, Rotavirus e Flumist (a vacina injetável contra a gripe é preferida para aqueles que são de alto risco).
Precauções contra Vacinas ao Vivo
Embora as vacinas vivas não causem doenças nas pessoas que as consomem, porque são feitas com vírus e bactérias enfraquecidos, sempre há uma preocupação de que alguém com um sistema imunológico gravemente enfraquecido possa ficar doente depois de receber uma vacina viva. É por isso que as vacinas vivas não são dadas a pessoas que estão recebendo quimioterapia ou que têm HIV grave, entre outras condições.
Se você administra ou não uma vacina viva a alguém que tem um problema com o sistema imunológico, depende muito de qual condição e do grau de sua imunossupressão. Por exemplo, agora é recomendado que as crianças com HIV recebam as vacinas MMR, Varivax e rotavírus, dependendo da contagem de linfócitos T CD4 +.
Derramamento de Vacinas e Vacinas Vivas
Os pais às vezes têm uma preocupação sobre se seus filhos saudáveis devem receber vacinas vivas se elas forem expostas a outra pessoa que tenha um problema com seu sistema imunológico, especialmente se elas estiverem em contato próximo com alguém que tenha imunidade comprometida.
Felizmente, com exceção da VPO e da varíola, que normalmente não são mais usadas, as crianças que convivem com pessoas com deficiência imunológica podem e devem receber a maioria das vacinas no esquema de vacinação infantil rotineiro, como MMR, Varivax e as vacinas contra rotavírus. Seria extremamente raro alguém contrair um desses vírus de alguém que tenha a vacina. Uma preocupação muito maior seria que a criança não vacinada pudesse ter uma infecção natural por sarampo ou catapora e transmiti-la à pessoa com um problema no sistema imunológico.
Diretrizes da Fundação de Deficiência Imunológica afirmam:
Os contatos próximos de pacientes com imunidade comprometida não devem receber a vacina oral viva contra o poliovírus, pois podem liberar o vírus e infectar um paciente com imunidade comprometida. Os contatos próximos podem receber outras vacinas padrão porque o derramamento viral é improvável e estes apresentam pouco risco de infecção para um indivíduo com imunidade comprometida.
A menos que a criança esteja em contato com alguém que esteja gravemente imunossuprimida, como fazer um transplante de células-tronco e estar em um ambiente de proteção, a criança pode até receber a vacina viva contra a gripe nasais.
A preocupação em qualquer um desses casos é o derramamento viral, em que alguém se torna contagioso e pode passar um vírus para outra pessoa. Quando você fica doente com um resfriado, uma gripe, uma afta ou qualquer outra doença contagiosa, não é incomum que você a espalhe para outras pessoas, eliminando o vírus ou a bactéria que está deixando você doente.
Com o verdadeiro derramamento de vacina, como com a vacina oral contra a poliomielite, o vírus da vacina pode ser eliminado depois de ser vacinado, mesmo que você não tenha ficado doente com o vírus. Felizmente, quando a maioria dos outros está exposta ao vírus vacinal, eles também não adoecem, pois foram expostos à cepa vacinal enfraquecida do vírus. Acreditava-se que isso fosse uma vantagem da vacina oral contra a poliomielite, especialmente em áreas com saneamento e higiene precários, uma vez que conferiria imunidade a outras pessoas expostas. Ainda assim, o derramamento de vacinas pode ser um problema se a pessoa que está exposta tiver um grave problema no sistema imunológico.
Felizmente, o derramamento de vacinas não costuma ser um problema porque:
- A maioria das vacinas não está viva e não é eliminada, incluindo DTaP, Tdap, vacinas contra a gripe, Hib, hepatite A e B, Prevnar, IPV e as vacinas contra o HPV e meningocócica.
- A vacina oral contra a poliomielite não é mais usada nos Estados Unidos e em muitos outros países onde a poliomielite foi controlada.
- A vacina MMR não causa derramamento, exceto que a parte da vacina contra rubéola raramente pode ser liberada no leite materno. Como a rubéola é tipicamente uma infecção leve em crianças, você pode ser vacinado se estiver amamentando. É extremamente raro que uma pessoa transmita o vírus da vacina para outra pessoa após o desenvolvimento do sarampo desta forma. Uma revisão sistemática da vacina MMR em 2016 "determinou que não houve casos confirmados de transmissão de pessoa a pessoa do vírus da vacina contra o sarampo".
- A vacina contra catapora não causa derramamento a menos que seu filho desenvolva uma rara erupção vesicular após ser vacinado. O risco, no entanto, é considerado mínimo e o CDC relata apenas cinco casos de transmissão do vírus da vacina contra varicela após a imunização, incluindo mais de 55 milhões de doses de vacina.
- A vacina contra o rotavírus causa apenas derramamento nas fezes e pode ser evitada com técnicas rotineiras de higiene, como uma boa lavagem das mãos. Uma pessoa imunocomprometida deve evitar trocar fraldas por pelo menos uma semana depois que uma criança contrair uma vacina contra o rotavírus.
- A transmissão da vacina viva contra a gripe em spray nasal não ocorreu quando avaliada em vários locais, incluindo pessoas com infecção pelo HIV, crianças recebendo quimioterapia e pessoas imunocomprometidas em ambientes de assistência à saúde.
E, é claro, as crianças perdem vírus e são verdadeiramente contagiosas se não forem vacinadas e naturalmente desenvolverem qualquer uma dessas doenças evitáveis por vacinação .
O que você precisa saber sobre vacinas vivas
Existem algumas precauções a considerar com vacinas vivas:
- Várias vacinas de vírus vivos podem ser administradas ao mesmo tempo, mas se não forem, você deve esperar pelo menos quatro semanas antes de tomar outra vacina contra o vírus vivo, para que não interfiram umas nas outras.
- Geralmente, recomenda-se que as crianças que possam estar recebendo um transplante de órgão sólido sejam atualizadas em suas vacinas de vírus vivos pelo menos quatro semanas antes do transplante.
- Além das crianças que recebem quimioterapia, as crianças que estão recebendo esteróides diários por 14 dias ou mais devem adiar a obtenção de vacinas vivas por pelo menos três meses. Em vez de estar em risco de infecção, essa recomendação geralmente é feita porque a vacina simplesmente não funcionará se uma pessoa estiver em uso de esteróides.
- As vacinas vivas estão sendo desenvolvidas para proteger contra o vírus do Nilo Ocidental, vírus sincicial respiratório (RSV), vírus parainfluenza, Herpes simplex, citomegalovírus (CMV) e o vírus da dengue (febre do breakbone).
- O CDC afirma que a vacina contra febre amarela deve ser evitada se você estiver amamentando, mas "quando mães que amamentam não podem evitar ou adiar viagens para áreas endêmicas de febre amarela nas quais o risco de aquisição é alto, essas mulheres devem ser vacinadas". A precaução segue três casos de doença neurológica associada à vacina contra a febre amarela em bebês exclusivamente amamentados de mães vacinadas.
- O derramamento de vacinas não causa surtos - um mito frequente contra a vacina .
Linha de fundo em vacinas vivas
A maioria das vacinas de vírus vivos usadas rotineiramente representam um pequeno problema para uma criança e um pequeno risco de disseminação viral, o que poderia levar a doenças em outras pessoas que possam estar imunocomprometidas. As pessoas podem ter ouvido falar do risco raro de desenvolver pólio ( poliomielite paralítica associada à vacina ) a partir da vacina oral antipólio, mas essa vacina não é mais administrada nos Estados Unidos. Existem algumas precauções a serem consideradas, como no caso de um transplante de células-tronco.
O que representa o maior risco é quando aqueles que não estão imunizados desenvolvem essas infecções reais. Se você tiver alguma preocupação sobre o seu filho receber uma vacina viva, especialmente se o seu filho ou outra pessoa em casa tiver algum problema com o sistema imunológico, fale com o pediatra.
> Fontes
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