É um menino ou uma menina do bebê?
Quando uma criança nasce, esperamos ouvir "é um menino" ou "é uma menina". Quando isso não pode ser feito, isso representa um dilema para os pais e a equipe médica.
Desenvolvimento Fetal e Anormalidade Genital
Devido à complexidade do desenvolvimento fetal, as coisas podem, e às vezes, dar errado. Existem muitos tipos diferentes de anormalidade genital. Os machos podem nascer com testículos que não desceram (testículos ainda contidos na pélvis), mas com genitália de aparência feminina; uma condição conhecida como pseudo-hermafroditismo masculino.
Os bebês podem ter ovários e testículos, bem como órgãos genitais ambíguos e isso é conhecido como hermafroditismo.
Escolha de gênero
As crianças nascidas com um micropênis foram, até muito recentemente, gênero atribuído como feminino. O pênis muito pequeno foi amputado e a criança criada quando menina.
Indiscutivelmente, este tipo de tratamento tornou-se o tratamento de escolha por causa do trabalho e estatura de um médico chamado John Money. Dr. Money e colegas trabalharam com crianças sexualmente ambíguas no John Hopkins Medical Center, de meados da década de 1950 até recentemente. O trabalho foi geralmente altamente considerado e Dr. Money deu liderança em um campo da medicina que foi, e continua a ser, altamente controverso. Esse tipo de tratamento deve ser colocado no contexto social e cultural da época.
Pontos-chave na tomada de decisão no momento
- As pessoas são psicologicamente neutras ao nascer, então, se tratadas e socializadas como um homem, a criança crescerá como um homem.
- O desenvolvimento psicossexual está relacionado com a aparência externa dos órgãos sexuais, portanto, se você olhar para baixo e ver um pênis, crescerá como um menino.
- Se o sexo pode ser decidido o mais cedo possível ou, no máximo, entre 18 meses a 2 anos, haverá um sucesso ótimo. A linguagem também foi pensada para ser um fator importante. Então, quando a criança entende a linguagem, ela passa a entender o gênero que ela é.
- Os pais devem acreditar no gênero selecionado e o trabalho do médico é promover a certeza do gênero. Permitir que a dúvida causasse problemas traumáticos tanto para os pais quanto para o bebê.
Órgãos Sexuais Ambíguos
Pode uma mulher se tornar um homem simplesmente pelo aumento cirúrgico do falo aumentado ou ambíguo? A resposta é que a cirurgia muitas vezes pode fazer com que os órgãos sexuais externos pareçam masculinos ou femininos. Os hormônios podem ser administrados nos primeiros meses de vida e novamente na puberdade, a fim de auxiliar no alinhamento de gênero. Isso pode funcionar desde que as coisas corram bem, ou seja,
- se os hormônios são bem tolerados e fazem o seu trabalho
- se os pais acreditam no sexo dado ao seu bebê
- o indivíduo realinhado pelo gênero sente que eles são o gênero atribuído a eles.
Na época, e na ausência de alternativas percebidas, essa abordagem era geralmente considerada a melhor opção disponível.
História do Tratamento do Intersexo (Genitália Ambígua)
O tratamento do intersexo foi fortemente influenciado pelo estudo de caso de um menino cujo pênis foi acidentalmente amputado durante a circuncisão; o chamado caso John / Joan. Seu tratamento subsequente após a castração aos dois anos de idade incluiu hormônios femininos na puberdade que permitiram o crescimento das mamas.
Sua socialização como uma menina foi pensada, por muitos anos, para ter sido bem sucedida e, portanto, orientou o tratamento de outros casos. No entanto, ele rejeitou a sua mudança de sexo e, no final da adolescência, voltou a viver como homem.
Existe um terceiro sexo - um intersexo?
Mais recentemente, o debate sobre atribuição de gênero mudou para olhar as coisas de uma nova maneira. Isso ocorre em um momento em que a sociedade está mais disposta a reconhecer a sexualidade como mais complexa do que apenas ser homem ou mulher. Mais importante ainda, as pessoas que têm experiência de intersexo estão encontrando uma voz que está se tornando cada vez mais influente.
Alguns deles estão dizendo que a sociedade não deve interferir com fenômenos que ocorrem naturalmente e que a resposta é reconhecer que existe, de fato, um terceiro sexo.
O direito de decidir seu próprio sexo
Uma das principais questões agora se concentra no direito do indivíduo de decidir. A questão é se mudanças cirúrgicas devem ser feitas antes que as pessoas possam decidir por elas mesmas, ou o potencial para danos psicológicos é tal que a intervenção precoce é a maneira mais humana de proceder?
> Fontes:
> Milton Diamond (1997) Identidade Sexual e Orientação Sexual em Crianças com Genitália Traumatizada ou Ambígua. The Journal of Sex Research, vol. 34, 1997
> Milton Diamond, Ph.D. e H. Keith Sigmundson, MD (1997) GESTÃO DA INTERSEXUALIDADE: Diretrizes para lidar com indivíduos com genitália ambígua Arquivos de Pediatria e Medicina do Adolescente, Volume 151: Páginas 1046-1050,
Suzanne J. Kessler (1990) A Construção Médica de Gênero: Gestão de Casos de Bebês Intersexuais. Sinais, vol. 16, n ° 1, do disco rígido ao software: gênero, computadores e diferença (outono, 1990), pp. 3-26
> Resumo da declaração de consenso sobre transtornos intersexuais e sua gestão. Dr. Christopher P. Houk, PhDAa, Ieuan A. Hughes, FMedSci, FRCPCHb, c, S. Faisal Ahmed, FRCPCHd, Peter A. Lee, MD, PhDe, c e Comitê de Redação para os participantes da Conferência Internacional de Consenso sobre Intersexo. PEDIATRIA Vol. 118 No. 2 de agosto de 2006, pp. 753-757 (doi: 10.1542 / peds.2006-0737)