O alívio da dor é comumente prescrito durante o parto, especialmente se houver complicações durante a gravidez ou o parto. Uma das formas mais comuns de alívio da dor é um procedimento chamado epidural, no qual a anestesia é administrada diretamente na epidural (seção mais externa) da medula espinhal.
Mais de 50% das mulheres que dão à luz em hospitais usam uma epidural.
O objetivo do procedimento é fornecer analgesia (alívio da dor) ao invés de anestesia (falta de sensibilidade em todo o corpo) para que a mulher possa experimentar mais completamente a entrega do bebê. Ele funciona entorpecendo a metade inferior do corpo abaixo de onde o cateter IV é inserido na espinha.
Como ocorre com a anestesia em si, há mais de uma forma de epidural que uma mulher pode sofrer. Um tipo é considerado o epidural clássico contínuo , enquanto o outro é chamado epidural ambulante (também conhecido como epidural combinada da coluna vertebral).
Diferença entre um peridural clássico e ambulante
A peridural ambulante usa os mesmos medicamentos que uma peridural clássica apenas em quantidades muito menores. O coquetel de drogas geralmente contém um narcótico (morfina, fentanil) e uma droga como epinefrina para prolongar o efeito anestésico e estabilizar a pressão sangüínea da mulher.
A anestesia peridural ambulante não apresenta uma sensação de dormência "amortecida" que uma epidural clássica pode causar; em vez disso, proporciona alívio suficiente para que a mulher permaneça confortável, mas ainda ciente de suas contrações.
E apesar de seu nome, a maioria das mulheres que recebem uma epidural ambulante não vai andar, seja devido à fraqueza nas pernas, pressão arterial baixa, ou simplesmente uma escolha. (Muitos hospitais desencorajam a caminhada por motivos de seguro.)
Vantagens
Uma das vantagens de uma anestesia peridural ambulante é que a habilidade de se movimentar promove contrações. Isso, por sua vez, diminui a dor e encurta o curso do trabalho de parto na maioria dos casos.
Também diminui a necessidade de fórceps e extração a vácuo.
A mobilidade é especialmente útil no segundo estágio do trabalho de parto, em que a adoção de uma posição mais ereta ou acocorada pode ajudar no parto. Também dá à mulher mais controle sobre seu corpo, o que pode melhorar seu estado emocional durante o parto.
Vários estudos também mostraram que a peridural caminhada está associada a menores taxas de cesárea .
Desvantagens
Por outro lado, ter uma dose menor de anestesia significa menos alívio em caso de dor extraordinária. Como tal, as mulheres às vezes mudam de uma caminhada para o trabalho de parto medial peridural clássico. Felizmente, é uma mudança fácil de fazer, e o alívio é retornado assim que as drogas de dose mais alta são administradas.
Embora uma anestesia peridural ambulante a expõe a doses muito menores de medicação, ela não elimina totalmente o risco associado ao tratamento. Os riscos comuns podem incluir:
- Náusea
- Tremendo
- Zumbido nos ouvidos
- Dor lombar
- Dor localizada no local de inserção do cateter
- Uma queda repentina na pressão sanguínea
- Dificuldade em urinar
- Uma forte dor de cabeça causada pelo vazamento de líquido espinhal
- Em casos raros, danos nos nervos onde o cateter foi inserido
Embora não haja evidência de que uma epidural possa causar danos ao bebê, algumas mães estão compreensivelmente preocupadas que a exposição indireta aos anestésicos possa afetar a respiração e os batimentos cardíacos do bebê ao nascer.
É importante, portanto, discutir os benefícios e riscos de uma epidural com seu médico e verificar se uma anestesia peridural ambulante é uma opção apropriada para você.
> Fontes
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Andar epidural com dose baixa de bupivacaína mais tramadol em trabalho de parto normal em primíparas. " J Coll Physicians Surg Pak. 2010; 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C; Cooper, G; Shennan, A .; COMET Study Group UK. "Ambulatório no trabalho de parto e parto: um estudo controlado randomizado de alta dose versus analgesia peridural móvel." Anestesia. 2009; 64 (3): 266-72.