O tempo epidural não deve ser uma questão no trabalho
Por muitos anos tem havido uma discussão sobre quando o melhor momento para obter uma epidural foi em trabalho de parto. Os primeiros pensamentos sobre os tópicos foram que pode haver o potencial de retardar o trabalho de parto ou até mesmo aumentar a taxa de cesárea se uma epidural for dada cedo demais em trabalho de parto. Isso levou alguns hospitais e profissionais a serem muito conservadores com o tempo das epidurais, muitas vezes tendo políticas que exigiam que uma mulher atingisse uma certa dilatação, muitas vezes pelo menos quatro centímetros e, às vezes, até seis centímetros.
O Cochrane Database of Systematic Reviews publicou uma análise da diferença em muitos resultados tanto na saúde da mãe, do bebê, na duração do trabalho de parto (primeiro e segundo estágio) e em uma variedade de outras medidas, e não encontrou diferenças reais quase 15.000 mulheres. Esta é uma ótima notícia para as mulheres que planejam usar anestesia epidural.
Atualmente, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dizem que cerca de 61% das mulheres nos Estados Unidos usarão uma epidural para alívio da dor no trabalho de parto. Embora este número varie drasticamente por região, com alguns hospitais tendo quase 100% de taxas peridurais e outros com taxas epidurais muito baixas.
Algumas coisas para apontar:
- Esta revisão está apenas medindo epidural precoce versus peridural tardia. Não inclui nenhum exame epidural versus epidural.
- O estudo não pode realmente avaliar o benefício ou risco de medicamentos e técnicas usadas em conjunto com ou antes de uma peridural. Um exemplo: uma mãe solicita e recebe uma injeção de drogas intravenosas antes de tomar uma epidural.
- No resumo, não vi uma discussão de alguns pensamentos comuns sobre riscos.
- A anestesia epidural mudou drasticamente ao longo das décadas. Nos primeiros anos de uso disseminado, os medicamentos eram dados em quantidades maiores e a maneira como uma mulher experimentava uma epidural (geralmente completamente adormecida) até agora (varia, mas muitos têm alguma capacidade de se mover e sentir pressão sem dor).
A linha inferior é que, se você deseja obter uma epidural para o seu trabalho, não se preocupe com o tempo. Você deve tomar uma epidural quando achar que é a melhor opção para você, e não de acordo com um relógio.
Fontes
Osterman MJK, Martin JA. Uso de anestesia peridural e raquidiana durante o trabalho de parto: área de notificação de 27 estados, 2008. Relatórios de estatísticas vitais nacionais; vol 59 não 5. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011
Sng B, Leong W, Y Zeng, Siddiqui F, PN Assam, Lim Y, Chan ESY, Sia AT. Iniciação precoce versus tardia da analgesia epidural para o trabalho de parto. Base de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas 2014, Edição 10. Art. No .: CD007238. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007238.pub2 - Veja mais em: http://summaries.cochrane.org/CD007238/PREG_early-versus-late-initiation-of-epidural-analgesia-for-labour#sthash.NiJZ0QDS.dpuf