Embora a doença causada pelo vírus da hepatite B seja conhecida desde a época de Hipócrates no século V aC, não foi até as décadas de 1960 e 70 que ela foi realmente identificada.
Hoje, embora a maioria dos recém-nascidos seja vacinada contra a hepatite B antes de deixar o berçário, ainda temos cerca de 40 casos de hepatite B perinatal por ano - bebês que contraem hepatite B da mãe.
Embora extremamente melhor do que a era pré-vacinal, quando havia mais de 3.500 casos por ano, isso significa que ainda há algum trabalho a ser feito. E isso significa que ainda é muito importante ser vacinado.
Por que os bebês contra hepatite B
Por que as crianças ainda contraem hepatite B? Os riscos incluem:
- Mães que não receberam cuidados pré-natais e não foram testadas para hepatite B
- Recém-nascidos de mães HBsAg-positivas que não recebem tratamento a tempo, dentro de 12 horas após o nascimento, muitas vezes por causa de erros médicos, como não dar HBIG e a vacina a tempo ou em todos ou perder resultados de testes positivos
- Recém-nascidos de mães com resultados desconhecidos do teste da hepatite B que não recebem tratamento a tempo (geralmente devem ser tratados como se fossem positivos, uma vez que poderiam ser)
- Lactentes de mães HBsAg-positivas que não completam sua série de vacinação contra hepatite B
E há recém-nascidos nascidos de mães altamente virêmicas, que ainda podem ter hepatite B apesar de receber HBIG e a vacina contra hepatite B.
O uso de medicamentos anti-VHB por via oral, como lamivudina, telbivudina e tenofovir, pode evitar que esses bebês contraiam hepatite B.
O teste de carga viral da hepatite B é tipicamente realizado no terceiro trimestre da gravidez, de modo que a terapia antiviral materna pode ser iniciada se for muito alta, ajudando a identificar mães altamente virêmicas.
Outro risco para um bebê contrair hepatite B pode, portanto, não ter esse teste ou tratamento antiviral.
Tome medidas para prevenir a hepatite B
O vírus da hepatite B:
- Já infectou 2 bilhões no mundo
- Cronicamente infectou mais de 350 milhões de pessoas, incluindo pelo menos 2,2 milhões nos Estados Unidos
- Causas de 50 milhões de novas infecções por ano em todo o mundo
- É mais provável que cause infecções crônicas em crianças pequenas
- Mata mais de 600.000 pessoas a cada ano
- Espalha de pessoa para pessoa através do sangue e fluidos corporais
- Pode causar hepatite aguda e crônica (com icterícia ), cirrose e carcinoma hepatocelular (câncer de fígado)
Felizmente, especialmente porque ainda não há cura para essas infecções, a hepatite B é uma doença agora evitável por vacina .
A primeira vacina contra hepatite B derivada de plasma foi aprovada em 1981 e logo foi substituída por uma vacina recombinante de segunda geração em 1986.
Embora a vacina tenha sido eficaz na prevenção de infecções por hepatite B, a estratégia inicial de segmentar apenas grupos de alto risco (vacinação seletiva) não funcionou bem. Isso ocorreu principalmente porque muitas pessoas não sabiam que eram de alto risco, especialmente se fossem simplesmente um contato doméstico ou sexual com outra pessoa de alto risco, como ter vários parceiros sexuais ou usar drogas intravenosas.
Mesmo a triagem baseada no fator de risco pré-natal (vacinação seletiva com triagem) perdeu muitas mulheres grávidas com infecções crônicas por hepatite B e a chance de impedir seus bebês de contrair hepatite B.
É provável que por isso não foi até que mudamos para um programa universal de imunização infantil (1991) que pudemos ver uma diminuição dramática nas infecções por hepatite B em crianças. Segundo o CDC, a incidência de hepatite B aguda diminuiu 96 por cento em crianças e adolescentes de 1990 a 2005.
Embora alguns países ainda façam exames seletivos com vacinação, é simplesmente porque eles têm uma prevalência tão baixa de portadores de hepatite B em seu país que a vacinação universal simplesmente não é considerada custo-efetiva.
Entre eles estão países como Dinamarca, Finlândia, Islândia, Japão, Noruega, Suécia e Reino Unido.
A grande maioria dos países faz a vacinação universal, incluindo alguns, como a Irlanda e os Países Baixos, que mudaram recentemente da triagem seletiva.
Duas vacinas contra hepatite B, Recombivax HB e Engerix-B, estão agora disponíveis em formulações pediátricas e adultas. Eles oferecem grande proteção (80 a 100%) contra infecções por hepatite B quando administrados em séries de três doses.
Pediarix é uma vacina combinada que contém as vacinas DTaP, hepatite B (Engerix-B) e IPV em um único tiro.
Linha de fundo
A hepatite B é uma doença evitável por vacina que seus filhos podem evitar. Quer sejam nascidos em um hospital, em um centro de parto ou em casa, eles devem ser vacinados com uma série de imunização de três doses que começa logo após o nascimento.
Fontes:
Uma estratégia abrangente de imunização para eliminar a transmissão da infecção pelo vírus da hepatite B nos Estados Unidos. Recomendações do Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações (ACIP) Parte 1: Imunização de bebês, crianças e adolescentes. MMWR. 23 de dezembro de 2005/54 (RR16) 1-23
Epidemiologia e Prevenção de Doenças Preveníveis por Vacinas. The Pink Book: Livro Didático do Curso - 13ª Edição (2015)
Giraudon, Isabelle. Fatores Associados à Vacinação Incompleta de Bebês em Risco de Transmissão Perinatal da Hepatite B: Um Estudo de Londres em 2006. Vacina, volume 27, edição 14, 23 de março de 2009, páginas 2016-2022
Houweling H. Programas de vacinação pública contra a hepatite B na Holanda: avaliação da adequação de uma abordagem específica ou universal. Vacina. 16 de novembro de 2010; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Gestão da Transmissão Vertical do Vírus da Hepatite B: Proposições e Desafios. Journal of Clinical Virology, volume 77, abril de 2016, páginas 32-39