O que fazer quando uma febre não vai embora
Ter uma criança com febre prolongada ou persistente pode ser frustrante, tanto para um pai quanto para seu pediatra. Por um lado, você não quer exagerar e colocar uma criança em muitos testes desnecessários para o que poderia ser "apenas um vírus", mas também não quer perder nada que possa ser tratado ou, mais importante ainda, falta algo muito sério.
Os médicos geralmente usam uma abordagem passo a passo ao gerenciar uma criança com esse sintoma.
Febre Prolongada de Origem Desconhecida
Uma febre prolongada é simplesmente uma que dura mais do que o habitual, por exemplo, mais do que os sete a 10 dias que você esperaria com uma simples infecção viral. Febre de origem desconhecida (FUO) tem sido definida como tendo febre por três semanas ou mais sem uma razão conhecida após uma semana de médicos tentando descobrir a causa da febre. Antibióticos geralmente não são prescritos apenas porque a criança tem uma febre que dura muito tempo. Em muitos casos, nenhuma causa específica da febre é encontrada e simplesmente pára.
Avaliando uma Criança com Febre Prolongada
Se o seu médico vir seu filho no início da doença, nos primeiros três a cinco dias, ele poderá decidir apenas observar seu filho após um exame físico completo e dependendo de quão bem ou doente seu filho estiver. Depois disso, seu pediatra provavelmente fará mais exames se a febre persistir, como o teste de estreptococos e o hemograma, dependendo dos outros sintomas do seu filho.
Nesse ponto, se seu filho ainda estiver com febre, ele quase certamente precisará ser visto novamente. Isso é especialmente importante, já que você acha que ele está piorando. Se você não se sentir confortável em ver seu pediatra novamente, considere obter uma segunda opinião de outro pediatra ou ir ao pronto-socorro em um hospital infantil.
Outros testes podem incluir:
- Raio-x do tórax
- Urinálise e cultura de urina
- Cultura de sangue
- Teste para mono
- Repetir o hemograma
- Testes de função hepática
- PPD para testar tuberculose
- Teste de HIV
- Taxa de sedimentação (ESR) e teste da proteína C reativa (PCR)
- Painel respiratório viral
Um exame físico detalhado pode fornecer mais pistas, especialmente procurando úlceras na boca, erupções cutâneas, inchaço das glândulas linfáticas ou sintomas clássicos de doenças pediátricas, como a doença de Kawasaki.
Após várias semanas de uma criança com febre de origem desconhecida (FUO), o teste para coisas menos comuns é feito. Isso pode incluir um ultrassom abdominal ou tomografia computadorizada para procurar um abscesso oculto, culturas de fezes, um teste de artrite (ANA), testes de função da tireoide e testes de anticorpos para outras infecções.
Se tudo isso é normal, então o teste de causas não infecciosas de febre, como artrite reumatóide juvenil, neoplasias malignas e doença inflamatória intestinal geralmente vem em seguida.
A tosse pode apontar para uma doença respiratória como a causa de sua febre, como um resfriado que se transformou em pneumonia ou uma infecção sinusal. Pneumonia ambulante ou pneumonia por micoplasma pode causar febre alta e também pode ser uma possível causa de seus sintomas. Não é incomum que esta infecção durar de uma a três semanas antes que a criança comece a apresentar melhora.
Dicas para a causa do FUO
Além de seu pediatra, um especialista em doenças infecciosas pediátricas e um reumatologista pediátrico podem ser úteis se o seu filho tiver febre prolongada. Para ajudar seus médicos a diminuir o que está causando a febre do seu filho, considere as seguintes perguntas e possíveis fontes da febre:
- Ele esteve com alguém que esteve doente?
- Ele perdeu alguma das suas vacinas de rotina? (O seu médico pode não pensar em doenças evitáveis por vacinação , imaginando que ele deveria ser vacinado e protegido contra elas)
- Ele viajou para fora do país recentemente? (malária ou outras doenças)
- Ele esteve por perto de animais de fazenda ou animais selvagens? (brucelose, tularemia)
- você tem algum animal de estimação? (Infecções por Salmonella de répteis e psitacose de aves)
- Ele foi mordido por um carrapato? (Doença de Lyme, febre Q, febre maculosa das Montanhas Rochosas)
- Ele foi arranhado por um gatinho? (doença da arranhadura do gato)
- Ele comeu alguma comida crua ou mal cozida ou bebeu leite ou suco não pasteurizado?
- Ele tem um sopro no coração? (endocardite bacteriana)
- Ele tem tomado algum medicamento? (febre da droga)
- Será que algo assim acontece na família? (febre mediterrânica familiar)
- Além da febre, ele teve outros sintomas, como suores noturnos e perda de peso? (linfoma)
- Ele já teve episódios como este antes e foram associados com úlceras na boca? (Síndrome de PFAPA)
> Fontes:
> Academia Americana de Pediatria. Red Book: 2015 Relatório do Comitê de Doenças Infecciosas . Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatria; 2015
> SS Long, Pickering LK, Prober CG. Síndromes de Febre Prolongada, Recorrente e Periódica. Princípios e Prática de Doenças Infecciosas Pediátricas (Quarta Edição), Parte II , 2012, Páginas 117-127.