A ciência atual apóia uma política de tolerância zero?
Tornou-se quase uma regra de fato: você não bebe durante a gravidez. Com tanta veemência, essa mensagem foi passada à consciência do público de que deixa a impressão de que um pouco de álcool, mesmo nos primeiros estágios da gravidez, coloca o feto sob um risco significativo de defeitos congênitos.
Mas isso é realmente assim? E se você fosse um bebedor - mesmo um bebedor pesado - no momento em que ficou grávida?
O dano já foi feito? Quando uma bebida ocasional se torna uma preocupação genuína com a saúde?
Tolerância Zero na Mensagem de Saúde Pública
O primeiro passo é respirar fundo. A veemência da mensagem de saúde pública, embora bem intencionada, pode, às vezes, deixar uma mulher sentir que até mesmo discutir o tema do álcool e da gravidez é proibido. Este não deveria ser o caso.
O simples fato é que não há como a linha ficar entre o seguro e o inseguro. Tudo é altamente individual da mesma forma que a resposta de uma pessoa ao álcool é altamente individual.
Mas vamos deixar de lado a mensagem de saúde pública por um momento e ver o que a evidência atual realmente nos diz.
Beber durante a gravidez precoce
Embora seja sabido que beber durante a gravidez pode levar ao desenvolvimento de síndrome alcoólica fetal (SAF), aumentando o risco de aborto , defeitos congênitos e outras complicações de saúde, uma bebida ocasional parece ter menos efeito durante o primeiro trimestre do que alguns pode supor.
Como estudo de 2013 da Universidade de Adelaide comparou os resultados de nascimento em cinco mil seiscentos e vinte e oito mulheres na Inglaterra, Irlanda, Austrália e Nova Zelândia que estavam grávidas pela primeira vez entre 2004 e 2011. Em termos de consumo de álcool, o os autores descobriram que:
- Mais da metade relatou beber álcool durante o primeiro trimestre.
- Trinta e quatro por cento relataram pelo menos um episódio de bebedeira durante o primeiro trimestre.
- Vinte e cinco por cento disseram que bebiam de três a sete drinques por semana.
- Dezenove por cento disseram que eles tinham um a dois drinques por semana.
- Quinze relataram ter oito a catorze drinques por semana.
- Cinco por cento consumiram mais de catorze drinques por semana.
(Uma bebida foi definida como um copo de vinho ou menos que uma garrafa de cerveja de 12 onças.)
Ao comparar os participantes, tanto os bebedores quanto os não bebedores, os pesquisadores relataram que não houve associação entre o consumo de álcool antes de quinze semanas e o número de fatores adversos ao nascimento. Estes incluíram baixo peso ao nascer, pequeno tamanho ao nascer, parto prematuro e pré - eclâmpsia (uma condição potencialmente fatal em que uma mulher grávida desenvolve pressão alta).
O que o estudo não mostrou, é claro, foi se beber causou danos ao bebê que não podemos ver, especificamente o comprometimento da função mental. E é aí que as coisas ficam um pouco confusas.
Padrões de Beber Durante o Primeiro Trimestre
De acordo com uma análise do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Texas A & M, que extrapolou dados de testes em humanos e animais, os padrões de consumo podem ser mais um fator nos problemas de desenvolvimento do cérebro fetal do que a prática de beber em si.
Mesmo durante o início da gravidez, o consumo excessivo de álcool (definido como tendo mais de quatro bebidas em duas horas) aumenta a concentração de álcool no sangue (TAS) muito além do que seria visto em um bebedor casual. Isso expõe o feto em desenvolvimento aos mesmos níveis de álcool que causam ressaca em adultos, mas em um estágio em que o cérebro está se desenvolvendo e tem menos capacidade de auto-reparo.
Estudos de longo prazo em humanos confirmaram que filhos de mães que bebem compulsivamente têm problemas cognitivos e comportamentais especialmente graves, em comparação com filhos de mães que não bebem demais.
Embora isso possa sugerir que mães que não bebem muito são "seguras" (ou que mães que bebem demais podem continuar bebendo sem mais consequências), a pesquisa sugere exatamente o contrário.
De acordo com o estudo, a exposição precoce ao álcool pode ter tanto efeito negativo sobre o desenvolvimento do cérebro fetal quanto a exposição ao álcool durante a gravidez. Além disso, a persistência de beber está associada a um agravamento dos defeitos no segundo trimestre, resultando em uma perda de plasticidade (capacidade de mudar e se desenvolver) do tecido cerebral fetal.
O que tudo isso nos diz
O resultado é o seguinte: não sabemos ao certo onde a linha está entre beber aceitável e não aceitável durante a gravidez. Para complicar ainda mais, o fato de o limiar poder variar de pessoa para pessoa, com algumas mulheres tendo mais enzimas necessárias para quebrar o álcool do que outras. Para este último grupo, a concentração de álcool no sangue pode acabar sendo muito maior com apenas uma bebida.
Além disso, a escolha da bebida desempenha um papel fundamental na determinação de quanto ou pouco álcool o bebê está exposto. Uma coisa é tomar um copo de vinho ou cerveja; outra é ter uma dose de bebida alcoólica que pode ter vinte vezes mais álcool por porção.
Mas isso não significa que você deva entrar em pânico se for um bebedor e, de repente, se encontrar grávida. Os principais órgãos de um bebê não começarão a se desenvolver até a terceira semana de gravidez, dando-lhe uma pequena almofada antes que as células comecem a se especializar e formar tecido cerebral fetal. (Por favor, note que isso é o tempo que um teste de gravidez pode ser feito se você perdeu seu período.)
Se você tem um histórico de bebida ou aproveite a bebida ocasional de vez em quando, seja honesto com seu médico ou parteira durante suas consultas de pré-natal . Não minimize sua ingestão de álcool ou diga que está bebendo menos do que você. Isto é especialmente verdadeiro se você achar difícil parar ou cortar. Curvar os fatos para agradar seu médico ou evitar consternação não ajudará ninguém, inclusive seu bebê.
A honestidade, em contraste, permite que você faça um julgamento informado com informações completas baseadas não no medo, mas no fato.
> Fontes
- > Helfer, J; White, E. e Christie, B. "Déficits Aprimorados na Potenciação de Longo Prazo no Giro Dentado Adulto com Consumo de Etanol no 2º Trimestre." PLOS Um. 2014; 7 (12): e51344.
- > Maier, S. e West, J. "Beber padrões e defeitos congênitos relacionados ao álcool." Pesquisa e Saúde do Álcool. 2001; 25: 168-174.
- > McCarthy, F .; O'Keeffe, L; Khashan, S .; et al "Associação entre o consumo materno de álcool no início da gravidez e os resultados da gravidez." Obstetrícia & ginecologia. 2013; 122 (4), 830-837