A infecção é uma das principais causas de defeitos congênitos
A infecção durante a gravidez é uma das principais causas de defeitos congênitos. Infecções que normalmente resultariam em sintomas leves ou não em um adulto podem ter consequências graves para o feto. Quando tal infecção não resulta em perda de gravidez ou natimorto, pode levar ao baixo peso ao nascer e à disfunção de múltiplos sistemas orgânicos no bebê.
A detecção precoce da infecção durante a gravidez é de importância fundamental.
Rastreamento para infecção resulta em redução na prevalência de infecção intra-uterina e defeitos congênitos . Certas medidas podem ser tomadas para minimizar o risco de infecção durante a gravidez, incluindo vacinação e medidas preventivas.
É importante que todas as mulheres grávidas ou que planejam engravidar estejam cientes dos vários patógenos que podem resultar em perda de gravidez ou defeitos congênitos.
Infecção por Citomegalovírus
A infecção por citomegalovírus (CMV) é a infecção mais comum presente no nascimento (isto é, infecção congênita) nos Estados Unidos. A infecção pelo CMV durante a gravidez aumenta o risco de o bebê apresentar CMV congênito.
A maioria das crianças infectadas com o CMV ao nascer não apresenta sintomas. Alguns recém-nascidos, no entanto, desenvolvem o CMV congênito. Os sintomas do CMV congênito incluem o seguinte:
- inflamação da retina
- erupção cutânea presente no nascimento
- cabeça anormalmente pequena, juntamente com o desenvolvimento incompleto do cérebro (ou seja, microcefalia)
- amarelecimento da pele, olhos e membranas mucosas (isto é, icterícia)
- aumento do fígado e baço
- baixo peso de nascimento
- convulsões
- depósitos de minerais no cérebro
A maioria das crianças com sintomas de infecção no nascimento terá problemas neurológicos de longo prazo, como perda auditiva, perda de visão, distúrbios de inteligência, distúrbios do desenvolvimento e assim por diante.
Pode levar anos para esses problemas se manifestarem. Além disso, a infecção congênita por CMV aumenta o risco de diabetes, doenças da tireóide, osteoporose e assim por diante. Bebês infectados com CMV ao nascimento, mas que não apresentam sintomas, apresentam um risco muito menor de tais problemas.
É difícil prever quais bebês terão CMV congênita grave. Além disso, não há cura para o CMV. Planos de tratamento envolvem fisioterapia, educação apropriada e assim por diante. Em bebês com CMV congênita, o tratamento com medicamentos antivirais pode atenuar a perda de audição mais tarde na vida.
O citomegalovírus é onipresente no meio ambiente; assim, pode ser difícil evitar. No entanto, as mulheres grávidas são aconselhadas a limitar suas interações com crianças muito jovens que podem disseminar a infecção. Orientação específica inclui o seguinte:
- lave as mãos completamente depois do contato com a saliva de crianças ou fraldas
- evite beijar crianças menores de 6 anos na bochecha ou boca
- evite compartilhar comida e bebida com crianças pequenas
Além disso, as mulheres grávidas que trabalham como prestadores de serviços de creches devem evitar o contato com crianças menores de 30 meses de idade.
Infecção pelo Vírus da Rubéola
A infecção pelo vírus da rubéola durante a gravidez - particularmente durante o primeiro trimestre - é muito grave.
As complicações comuns incluem aborto espontâneo , parto prematuro e morte do feto. Nos bebês que nascem vivos, pode ocorrer uma condição chamada síndrome da rubéola congênita.
A síndrome da rubéola congênita leva a defeitos nos olhos, ouvidos e coração, bem como microcefalia, ou uma cabeça anormalmente pequena, juntamente com o desenvolvimento incompleto do cérebro, autismo e atraso mental e motor. Esses problemas são permanentes.
Notavelmente, os resultados de um estudo de 2011 publicado no BMC Public Health sugerem que entre 2001 e 2010, 16.600 casos de síndrome da rubéola congênita foram prevenidos pela vacinação contra a rubéola. Além disso, 1228 casos de transtornos do espectro do autismo foram prevenidos pela vacinação contra rubéola durante esse período de tempo.
Os déficits transitórios ou temporários incluem o aumento do fígado e do baço, problemas de pele e sangramento (isto é, “síndrome do bolinho de mirtilo”) e infecção cerebral.
Durante o pré-natal, uma mulher deve ser testada para imunidade à rubéola. Mulheres grávidas, mas não imunes ao vírus da rubéola, precisam ser vacinadas após a gravidez. Aqueles que estão infectados com o vírus da rubéola durante a gravidez devem ser monitorados de perto. As mulheres que estão infectadas com o vírus da rubéola durante as primeiras 11 semanas de gestação têm até 90% de chance de ter um bebê com síndrome da rubéola congênita; enquanto nas primeiras 20 semanas, a taxa cai para 20%.
Infecção por Herpesvírus
A infecção por herpes durante a gravidez pode ser muito grave para o recém-nascido. Pode resultar em perda de gravidez, prematuridade e baixo peso ao nascer. A infecção por herpesvírus do recém-nascido é mais grave no final da gravidez, durante o parto ou imediatamente após o nascimento. A infecção até o final da gravidez pode resultar em microcefalia, inflamação da retina, erupção cutânea e hidrocefalia.
De acordo com o NIH:
O termo hydrocephalus é derivado das palavras gregas 'hydro' que significa água e 'cephalus' que significa cabeça. Como o nome indica, é uma condição na qual a principal característica é o acúmulo excessivo de fluido no cérebro. Embora a hidrocefalia já tenha sido conhecida como "água no cérebro", a "água" é na verdade líquido cefalorraquidiano (LCR) - um fluido claro que envolve o cérebro e a medula espinhal. O acúmulo excessivo de LCR resulta em um alargamento anormal dos espaços no cérebro, chamados de ventrículos. Esse alargamento cria uma pressão potencialmente prejudicial nos tecidos do cérebro.
A infecção com herpes durante o parto ou logo depois pode resultar em doença do olho, boca ou pele, bem como no cérebro e outros tipos de infecção.
O risco de tais conseqüências devastadoras da infecção por herpesvírus pode ser atenuado pela administração de aciclovir, um medicamento antiviral, durante as últimas quatro semanas de gravidez em uma mulher que sofreu um primeiro episódio de herpes genital durante a gravidez.
Infecção por toxoplasmose
Segundo o CDC:
A toxoplasmose é causada pelo parasita protozoário Toxoplasma gondii. Nos Estados Unidos, estima-se que 11% da população de 6 anos ou mais foram infectados com o Toxoplasma. Em vários lugares do mundo, foi demonstrado que até 95% de algumas populações foram infectadas pelo Toxoplasma. Muitas vezes, a infecção é mais alta em áreas do mundo com climas quentes e úmidos e altitudes mais baixas.
O Toxoplasma gondii é uma infecção parasitária disseminada principalmente por gatos. Os gatos são infectados comendo roedores e pássaros infectados com esse parasita.
Se você está grávida e tem um gato, é importante evitar a troca da ninhada. A toxoplasmose é passada pelas fezes. Outra orientação inclui manter seus gatos dentro de casa e alimentá-los com alimentos comerciais.
Outras fontes de toxoplasmose incluem carne crua ou parcialmente cozida, assim como solo e água contaminada. Lembre-se de cozinhar sua carne totalmente a uma temperatura quente o suficiente. Em uma nota relacionada, lave as mãos completamente depois de tocar a carne crua e lave todos os utensílios e louça usados para preparar a carne. Por fim, evite beber água não tratada e use luvas ao jardinar.
As mulheres que estão infectadas com toxoplasmose durante a gravidez ou logo antes da gravidez podem transmitir a infecção para o bebê. A maioria das mães infectadas não apresenta sintomas de infecção, e a maioria dos bebês infectados geralmente não apresenta sintomas. No entanto, a infecção por toxoplasmose pode resultar em aborto espontâneo ou natimorto, bem como graves defeitos congênitos, incluindo hidrocefalia, microcefalia, deficiência intelectual e inflamação da retina.
Normalmente, quanto mais cedo a mãe é infectada pela toxoplasmose durante a gravidez, mais difícil é a doença resultante.
Com relação à infecção por toxoplasmose no recém-nascido, os seguintes fatores estão associados à incapacidade a longo prazo:
- atrasos no diagnóstico
- atrasos no início da terapia
- baixos níveis de açúcar no sangue (isto é, hipoglicemia)
- deficiência de oxigênio (isto é, hipóxia)
- problemas profundos de visão
- um aumento da pressão ao redor do cérebro (isto é, aumento da pressão intracraniana)
- hidrocefalia não tratada
Até 70 por cento dos recém-nascidos que recebem tratamento adequado e imediato com os medicamentos pirimetamina e ácido folínico desenvolvem-se normalmente. O tratamento deve continuar durante o primeiro ano de vida.
Vírus Zika
O zika é transmitido pelo mosquito Aedes, que morde durante o dia. Também pode ser transmitido por relações sexuais desprotegidas com um parceiro infectado. Embora o Zika tenha sido disseminado localmente tanto na Flórida quanto no sul do Texas, a preponderância do atual surto de zika está ocorrendo na América Central, na América do Sul e no Caribe.
O vírus zika que é transmitido da mãe para o feto pode causar defeitos congênitos graves, incluindo microcefalia e anomalias cerebrais. O risco desses defeitos congênitos é 20 vezes maior em mulheres com vírus Zika.
Embora o trabalho em uma vacina contra zika esteja sendo realizado atualmente, não há cura ou tratamento específico para o vírus Zika. As mulheres grávidas são aconselhadas a usar repelente de insetos, evitar viajar para áreas onde o zika é disseminado e evitar relações sexuais desprotegidas com um parceiro que possa estar infectado com o vírus.
Uma palavra de Verywell
No feto, certos tipos de infecção podem levar a defeitos congênitos, prematuridade e morte.
É importante que as mulheres que pensam em engravidar recebam a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) três meses antes da concepção. Naqueles que não recebem a vacina MMR antes da concepção, é importante que eles a recebam imediatamente após engravidar. Além disso, as vacinas contra a gripe, tétano, difteria e coqueluche são seguras durante a gravidez e também são recomendadas.
As mulheres infectadas com o herpesvírus durante a gravidez devem receber tratamento com aciclovir, um agente antiviral, durante as últimas 4 semanas de gravidez. Isso reduzirá o risco de defeitos congênitos, bem como outras doenças e infecções adquiridas após o nascimento.
Embora possa ser difícil evitar a infecção por citomegalovírus durante a gravidez, medidas podem ser tomadas por uma mulher grávida para evitar o contato com crianças muito pequenas.
Para minimizar o risco de infecção por toxoplasmose, as mulheres grávidas devem evitar o contato com a mamadeira e fezes de gato.
Finalmente, as mulheres grávidas devem evitar viajar para áreas onde o vírus ZIKA é transmitido, e se elas já vivem nessas áreas, use repelente de insetos, entre outras medidas preventivas.
> Fontes:
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