Os seus filhos estão em risco durante um surto?
A maioria das pessoas entende que recebemos nossas imunizações para proteger nossas crianças e a nós mesmos contra doenças evitáveis por vacinação , que geralmente causam infecções que ameaçam a vida.
As vacinas que recebemos também protegem todos ao nosso redor. A imunidade do rebanho determina que, se a maioria das pessoas estiver imune a uma doença, é improvável que alguém fique doente e infecte qualquer um no rebanho, incluindo aqueles que estão desprotegidos.
Embora muitos que propositalmente não vacinam seus filhos ou eles próprios afirmam que não fazem parte do rebanho ou não acreditam na imunidade do rebanho, eles ainda são. Eles são simplesmente um membro desprotegido do rebanho que confia no resto de nós para proteção.
Mitos Anti-Vax e Equívocos
Um dos mitos clássicos ou equívocos que as pessoas anti-vax usam para justificar o início de surtos de doenças evitáveis por vacinas é dizer que suas crianças intencionalmente não vacinadas não representam nenhum risco para o resto de nós porque todos nós já tivemos nossas vacinas .
Eles pensam tipicamente que são apenas seus próprios filhos não vacinados e eles mesmos que estarão em risco de doenças evitáveis por vacinação, que eles geralmente acham que não são perigosas, outro mito clássico anti-vilão.
Infelizmente, como o número crescente de surtos de sarampo nos Estados Unidos está mostrando, nenhum dos mitos anti-vax é verdadeiro.
Na verdade, enquanto continuamos a bater novos recordes, estamos vendo:
- Os bebês que são muito jovens para serem vacinados ficam presos nos surtos à medida que são expostos em um consultório médico ou hospital, onde a pessoa com sarampo está procurando atendimento.
- Pessoas com problemas no sistema imunológico expostos desnecessariamente ao sarampo, como aconteceu em Pittsburgh, quando um estudante universitário com sarampo possivelmente expôs cerca de 100 pacientes com câncer.
- As pessoas desenvolvem complicações graves do sarampo, como o prestador de serviços de saúde que, segundo relatos, desenvolveu encefalite por sarampo durante o grande surto de sarampo em Fort Worth.
Também estamos aprendendo quanto custa conter um surto de sarampo.
Havia 220 casos de sarampo nos Estados Unidos em 2011. Para conter apenas 107 desses casos em 16 surtos, "os correspondentes custos totais estimados para a resposta pública acumulada aos departamentos de saúde pública locais e estaduais variaram de US $ 2,7 milhões a US $ 5,3 milhões. dólares. "
Então, quem é colocado em risco quando alguém escolhe não ser vacinado?
Alto Risco - Demasiado Jovem para Ser Vacinado
Entre os grupos de pessoas que estão em maior risco daqueles que não são vacinados, estão bebês e crianças que são simplesmente jovens demais para serem vacinadas.
Estes são muitas vezes os filhos de pais que planejam obtê-los totalmente vacinados, seguindo o último esquema de imunização da Academia Americana de Pediatria, mas eles ainda não têm idade suficiente para serem protegidos.
Este é um problema especialmente grande com coqueluche (tosse convulsa) quando os bebês não começam a ter qualquer proteção até obterem a terceira dose da vacina DTaP quando tiverem seis meses de idade. No grande surto de coqueluche na Califórnia, em 2010, dos dez bebês que morreram, nove tinham menos de dois meses de idade.
E também vemos isso com sarampo, já que as crianças não tomam a primeira dose da vacina MMR até os doze meses de idade e não estão totalmente protegidas até obterem a segunda dose, aos quatro anos de idade. Tenha em mente que as crianças pequenas devem receber suas doses de MMR mais cedo se viajarem para fora dos Estados Unidos.
As doenças evitáveis por vacinação em que as crianças menores podem estar em risco até terem idade suficiente para receber as vacinas também podem incluir:
- gripe - primeira dose da vacina contra a gripe aos seis meses, com uma segunda dose um mês depois.
- catapora - como o sarampo, as crianças recebem a primeira dose aos doze meses e a segunda dose aos quatro anos. A segunda dose pode ser administrada logo aos três meses após a primeira dose, especialmente se o seu filho foi recentemente exposto a catapora.
As crianças mais jovens também correm risco de pegar poliomielite, rubéola e caxumba até que tenham idade suficiente para serem vacinadas.
Considerando-se que há cerca de 4.000.000 de nascimentos por ano nos Estados Unidos, isso coloca muitas crianças em risco de contrair sarampo, coqueluche e outras doenças evitáveis por vacina.
Para o sarampo, como as crianças não são totalmente protegidas até obterem a segunda dose da vacina MMR quando têm cerca de 4 anos de idade, isso significa que 12.000.000 crianças e pré-escolares adicionais estão potencialmente em risco.
Alto Risco - Sistema Imune Fraco
Crianças e adultos com sistemas imunológicos fracos podem se enquadrar em várias categorias amplas, incluindo aquelas que não podem receber algumas vacinas porque têm um sistema imunológico fraco e aquelas que podem ser totalmente vacinadas, mas não têm mais proteção imunológica porque desenvolveram uma imunidade. problema do sistema.
E se fossem vacinados, dependendo do grau de imunossupressão, a vacina provavelmente não funcionaria bem.
Existem pelo menos 180 tipos diferentes de distúrbios primários de imunodeficiência e muitos distúrbios secundários. Entre esses distúrbios do sistema imunológico que podem colocar crianças em risco para algumas doenças evitáveis por vacinação, incluem-se:
- Deficiências de anticorpos - Agamaglobulinemia ligada ao cromossomo X, imunodeficiência comum variável, deficiência seletiva de IgA, deficiência de subclasse de IgG
- Defeitos parciais e completos de linfócitos T - doença de imunodeficiência combinada grave (SCID), síndrome de DiGeorge, síndrome de Wiskott-Aldrich, ataxia-telangiectasia
- Defeitos na função fagocitária - Doença granulomatosa crônica, defeito de adesão leucocitária e deficiência de mieloperoxidase
- HIV / AIDS
- Muitos tipos de câncer
- Transplantes recebendo terapia imunossupressora
- Transtorno que requer tratamento com doses imunossupressoras de esteróides
De acordo com a Fundação de Imunodeficiência, "queremos criar um 'casulo protetor' de pessoas imunizadas que cercam pacientes com doenças de imunodeficiência primária, para que eles tenham menos chances de serem expostos a uma infecção potencialmente séria, como a gripe".
Não deve ser difícil ver que, se algumas crianças não forem vacinadas intencionalmente, elas certamente representam um risco para essas crianças com problemas no sistema imunológico.
Um relatório do CDC sobre a morte de uma criança vacinada com leucemia é uma ilustração comovente de como crianças com problemas no sistema imunológico podem estar sob alto risco de doenças evitáveis por vacinação. A criança de quatro anos de idade com leucemia linfoblástica aguda (LLA) desenvolveu febre 22 dias após ter sido exposta à catapora e logo após iniciar outra rodada de quimioterapia, o que causa profunda imunossupressão. Ela foi hospitalizada e morreu de falência de múltiplos órgãos alguns dias depois.
O Medical Advisory Committee da Imune Deficiency Foundation também adverte que "o aumento do risco de doença na população pediátrica, em parte devido ao aumento das taxas de recusa da vacina e em algumas circunstâncias mais rápida perda de imunidade, aumenta a exposição potencial de crianças imunodeficientes".
Alto Risco - Não Pode Ser Vacinado
Há também situações em que uma criança pode ter idade suficiente para ser vacinada e ter um sistema imunológico forte, mas ainda assim não consegue obter algumas ou todas as suas vacinas.
Embora não seja comum, a mais conhecida seria uma criança que tivesse uma reação alérgica com risco de vida a uma dose anterior da vacina ou a um componente da vacina. Por exemplo, se você teve uma reação com risco de vida ao antibiótico neomicina, então não deve ser vacinado com as vacinas contra catapora, poliomielite ou MMR.
Estas são as crianças que têm verdadeiras isenções médicas para se vacinarem.
Alto Risco - Vacinado e Desprotegido
Vacinas são eficazes.
No momento em que a maioria das crianças tem dois anos, elas estão protegidas contra catorze doenças evitáveis por vacinação, incluindo a difteria, Haemophilus influenzae tipo b, sarampo, caxumba, coqueluche e pólio, etc.
Algumas vacinas são mais eficazes que outras. A vacina contra o sarampo, por exemplo, tem mais de 99% de eficácia na prevenção do sarampo após duas doses. Por outro lado, a vacina acelular pertussis é apenas cerca de 80 a 85% eficaz.
Mesmo se a vacina contra o sarampo for mais de 99% efetiva, se houver quase 74.000.000 crianças e adolescentes com menos de 18 anos nos Estados Unidos, isso ainda colocaria muitas crianças em risco de pessoas que não são vacinadas intencionalmente.
Seja uma criança de 6 meses indo ao pediatra para um check-up de criança, uma criança de 6 anos com leucemia que vai ao hospital para quimioterapia, ou uma criança de 16 anos com doença granulomatosa crônica, deve Seja claro que muitas pessoas são desnecessariamente colocadas em risco quando alguém toma a decisão de não vacinar seus filhos ou usar um cronograma alternativo de imunização.
Fontes:
CDC. Notas do Campo: Morte Associada à Varicela de uma Criança Vacinada com Leucemia - Califórnia, 2012. MMWR. 21 de fevereiro de 2014/63 (07); 161-161.
Recomendações Gerais sobre Imunização. Recomendações do Comitê Consultivo em Práticas de Imunizações (ACIP). MMWR. 28 de janeiro de 2011/60 (RR02), 1-60.
Epidemiologia e Prevenção de Doenças Preveníveis por Vacinas. O Livro Rosa. 12ª Edição Segunda Impressão.
Fundação de Deficiência Imune, EUA. Manual para Pacientes e Famílias da IDF para Doenças da Imunodeficiência Primária QUINTA EDIÇÃO.
Comitê Consultivo Médico da Fundação de Imunodeficiência. Recomendações para vacinas virais e bacterianas vivas em pacientes imunodeficientes e seus contatos próximos. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica.