À medida que as taxas de cesárea aumentam e o número de partos vaginais após cesariana (VBACs) cai, há mais mulheres com múltiplas cesáreas. A ciência por trás da segurança de múltiplas cesarianas diz que quanto mais cirurgias de cesariana você tem, mais arriscadas são as cirurgias para você e para o bebê. Por mais arriscado que o Instituto Nacional de Saúde (NIH) disse que você provavelmente não deveria escolher uma cesariana se você quisesse mais do que duas ou três crianças.
Quais são os riscos de múltiplas cesarianas?
Entre os fatores de risco para múltiplas cesarianas inclui-se o risco de placenta prévia, placenta acreta e histerectomia . Esses riscos à gravidez aumentam a cada cesárea e têm ramificações de saúde na vida da mãe e do bebê.
"Acho que não foi bem explicado para mim", disse Amanda, depois de três cesarianas. "Eu sabia que ter um bebê depois de uma cesariana aumentava os riscos, mas não percebi que ele subiu após cada cirurgia."
Há também problemas maternos diretamente relacionados à cirurgia cesariana, como lesão intestinal, internações em UTI, uso de ventilador pós-operatório, cistotomia e muito mais. Estes também aumentam à medida que o número de cesarianas aumenta. A cirurgia também é tecnicamente mais difícil de fazer com tecido cicatricial, o que significa que a cirurgia demora mais para ser feita.
Gravidezes Futuras
Este aumento do risco tem um impacto na saúde da mãe, na saúde do bebé, nas taxas de futuras gravidezes, bem como na saúde de futuras gravidezes.
Se o risco aumenta com cada gravidez, haverá uma outra complicação, então a vida do bebê e da mãe pode estar em risco. Isso certamente não significa que você não será tratado se estiver grávida depois de três cesarianas, mas significa que você pode ter uma gravidez de maior risco e pode precisar de cuidados especiais.
A decisão para uma cesariana primária ou primeira não deve ser tomada de ânimo leve ou sem uma razão médica, de acordo com o American College of OB / GYNs. Alguns pesquisadores sugeriram que a laqueadura tubária é recomendada para as mães que tiveram mais de três cesáreas para ajudar a incentivá-los a evitar esses riscos adicionais.
Amanda também se lembra: "Meu último médico tentou me fazer uma histerectomia depois que eu tive meu último bebê. Ele disse que era simplesmente perigoso demais engravidar novamente. Recebi uma segunda opinião de um médico de alto risco. Ele disse que eu estava bem curado, nunca tive uma infecção e era um bom candidato para outro bebê, mesmo com os riscos aumentados ".
Fontes:
Gasim T, Al Jama FE, Rahman MS, Rahman J. Várias cesarianas repetidas: dificuldades operatórias, complicações maternas e resultado. J Reprod Med. 2013 jul-ago; 58 (7-8): 312-8.
Múltipla morbidade da cesárea. Makoha FW, Felimban HM, Fathuddien MA, sala F, Ghabra T. Int J Gynaecol Obstet. Dezembro de 2004; 87 (3): 227-32.
Morbidade materna associada a múltiplos partos repetidos por cesariana. Prata RM, Landon MB, DJ Rouse, KJ Leveno, CY Spong, Thom EA, Moawad AH, SN Caritis, Harper M, RJ Wapner, Sorokin Y, Miodovnik M, Carpinteiro M, Peaceman AM, O'Sullivan MJ, Sibai B, Langer O, Thorp JM, Ramin SM, Mercer BM. Obstet Gynecol. Jun 2006; 107 (6): 1226-32.
Prevenção segura do parto cesáreo primário. Consenso de Cuidados Obstétricos No. 1. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Obstet Gynecol 2014; 123: 693–711.