Se você tem uma cesárea prévia, você pode estar se perguntando se o seu provedor está confortável com VBAC (parto vaginal após cesárea). Dedicar tempo no início de sua gravidez para discutir seu nascimento pode ajudar a colocar você e o provedor na mesma página e também alertá-lo se precisar mudar de médico ou parteira. Tomar uma decisão antecipada significa que você não está preso em decisões com a data de vencimento ao virar da esquina.
Lembre-se de que o ACOG (Congresso Americano de Obstetrícia e Ginecologia) observa que uma tentativa de parto é uma escolha segura e razoável para a maioria das mães com cesariana anterior.
Conversando com seu médico sobre o VBAC
Primeiras coisas primeiro: pergunte ao seu médico como eles se sentem sobre o VBAC. As coisas que você quer ouvir são discussões sobre os riscos, benefícios e alternativas de parto vaginal após a cesárea. O seu médico ou parteira também precisa discutir os riscos, benefícios e as alternativas de repetir a cesariana. Eles podem incluir sua filosofia pessoal ou por que eles se sentem assim. Um aceno às Diretrizes do ACOG de 2010 sobre o parto vaginal após uma ou várias cesarianas também seria um indicador de que seu praticante está usando informações baseadas em evidências. As bandeiras vermelhas seriam: seu médico usa diretrizes mais antigas para discutir VBAC com você, seu médico tenta assustá-lo ou apenas lhe dá histórias pessoais de VBACs.
Em seguida, pergunte ao seu médico sua taxa de VBAC. Você quer saber quantas mulheres no último ano tentaram uma tentativa de parto após cesariana em sua prática. A pesquisa nos diz que das mulheres que tentam um parto vaginal após cesárea, 70% serão bem sucedidas. Se você descobrir que poucas mulheres atendidas pelo seu médico tentaram, pode ser porque seu médico as convenceu ao final da gravidez.
Das tentativas de VBACs, quantas VBACs seu médico compareceu pessoalmente no último ano? É fácil para um praticante falar a conversa, mas os números realmente dizem se o seu médico faz a caminhada.
Aprenda as orientações do seu médico sobre a duração da gravidez e as opções de indução, caso precise de uma. Alguns médicos e parteiras só permitem uma tentativa de trabalho de parto após cesárea se o parto começar naturalmente por 38 (ou 39, 40 ou 41 semanas). Essas políticas provavelmente não apóiam sua meta. Segundo o ACOG, a gravidez com duração superior a 40 semanas não é motivo para uma cesárea eletiva de repetição automática. Embora evitar a indução eletiva seja a escolha mais saudável para você e seu bebê, caso surja uma necessidade médica de indução durante a gravidez, você deve conhecer as políticas do seu médico. Embora o boletim de prática do ACOG observe que a indução e o aumento continuam sendo uma opção para aqueles que estão passando por uma tentativa de trabalho de parto, muitos médicos se recusam a incluí-los em suas diretrizes de prática pessoal.
Informe-se sobre práticas de nascimento. Se você escolher uma tentativa de parto após cesárea, onde você terá que dar à luz? O seu praticante frequenta os VBACs em uma sala de parto e parto regular ou os VBACs são obrigados a dar à luz na sala de cirurgia?
Que tipo de monitoramento seu médico exige? O seu médico encoraja a movimentação pela sala de parto? Que técnicas de conforto o seu praticante suporta?
Perguntando a outras mães sobre experiências
Pergunte a outras mães por suas experiências com seu praticante. A International Cesarean Awareness Network (ICAN) é um recurso maravilhoso para as mães que esperam. Participar de uma reunião ou entrar em uma comunidade on-line em sua área pode ajudá-lo a ouvir histórias reais de mães de verdade. Tudo na sala de exames é teórico. O que seu praticante lhe diz lhe dá algumas informações sobre o estilo de prática.
O que outras mães experimentaram pode ser uma informação inestimável.
Ouça a sua intuição. O seu médico lhe forneceu pistas de que eles não vão apoiar você na sua decisão de fazer VBAC ? Você acha que eles acham que é uma decisão arriscada apesar das evidências que apóiam sua escolha? Sua intuição está lá por um motivo. Se bandeiras vermelhas aparecerem para você, entreviste outros médicos e parteiras. A única coisa que entrevistar outros prestadores de cuidados pode fazer é dar-lhe apoio para a sua decisão de sair ou ficar com o seu praticante.
Fonte:
Parto vaginal após parto cesáreo anterior. Boletim de Prática No. 115. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Obstet Gynecol 2010; 116: 450-63.