Penfigóide ou Herpes Gestacional Efeito na Mãe e Bebê
Existem várias erupções cutâneas que as mulheres podem sentir durante a gravidez. Destes, penfigóide gestionis ou herpes gestacional é bastante incomum.
Visão geral
O penfigoide gestacional é também conhecido como herpes gestacional, embora este último seja enganoso, uma vez que esta condição não está associada ao vírus da herpes nem a qualquer outro vírus. Esta é uma doença autoimune rara, pruriginosa, que ocorre durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez e na época do parto.
Penfigoide gestacional ocorre em 1 por 7.000 a 50.000 gestações.
O que Penfigóide Gestacional se parece
Penfigóide Gestation geralmente começa durante o segundo ou terceiro trimestre, embora tenha sido relatado no primeiro trimestre e um curto período após o parto. A aparência média é de meados da gravidez, às 21 semanas de gestação.
Penfigóide gestacional aparece nas seguintes etapas, com sintomas distintos:
- A condição começa com comichões vermelhos muito pruriginosos ou pequenos solavancos ao redor do umbigo.
- Dentro de dias a semanas, a erupção se espalha, e as colmeias e inchaços se juntam para formar manchas circulares de forma bizarra que cobrem uma ampla área da pele. A erupção pode envolver:
- O torso
- Costas
- Nádegas
- Antebraços
- Palmas das mãos
- Solas dos pés
- Geralmente não envolve o rosto, o couro cabeludo ou o interior da boca
- Após duas a quatro semanas desta erupção, formam-se bolhas grandes e tensas nas extremidades da erupção cutânea ou na pele aparentemente normal. Essas bolhas curam sem cicatrizes se não forem infectadas.
- Algumas mulheres podem não ter bolhas, em vez disso, podem ter grandes manchas levantadas chamadas placas.
A limpeza espontânea da erupção pode ocorrer mais tarde na gravidez, mas surtos desconfortáveis ocorrem imediatamente antes do parto em 75 a 80 por cento das mulheres.
A erupção também pode ocorrer quando a menstruação recomeça ou com o uso de contraceptivos orais.
Nas gestações subsequentes, a penfigoide gestacional geralmente começa mais cedo na gravidez do que antes e pode ser mais grave. Apenas 8% das mulheres não têm recorrência de penfigoide gestacional em gestações subsequentes.
Causas
Não se sabe exatamente o que causa o penfigoide gestacional, mas é considerado um tipo de doença autoimune. Doenças auto-imunes são condições nas quais o corpo forma anticorpos que atacam seus próprios tecidos (auto contra si mesmo). Anticorpos se ligam a certos tipos de tecido conectivo na pele e causam uma resposta inflamatória. Esta resposta é manifestada por vermelhidão, coceira, inchaço e formação de bolhas.
Diagnóstico
Penfigoide gestacional geralmente é diagnosticado por biópsias de pele de diferentes áreas da pele e aparência normal da pele. Um teste especial para detectar anticorpos chamado imunofluorescência direta é realizado nas biópsias para fazer o diagnóstico.
Diagnóstico Diferencial - O que mais poderia ser?
Existem várias condições que podem causar erupções cutâneas e comichão durante a gravidez. Além dos testes mencionados acima, a erupção cutânea pode ser distinguida por sua localização e aparência, bem como pela ausência de achados observados em algumas dessas outras condições.
Efeito no bebê
Como os anticorpos atravessam a placenta , os anticorpos que causam a penfigóide gestacional podem afetar o bebê também. Uma erupção notável foi relatada em cinco por cento dos recém-nascidos de mães com essa condição.
Esta erupção do recém-nascido dura apenas por um curto período de tempo (cerca de três a quatro meses) e resolve por conta própria, sem tratamento. As bolhas infectadas podem deixar cicatrizes, por isso é importante manter a área limpa em uma criança e chamar seu pediatra com qualquer piora, como vermelhidão ou drenagem.
Há evidências de que mulheres com penfigóide gestacional têm um risco aumentado de parto prematuro.
Estudos atuais indicam que não há um risco aumentado de aborto espontâneo ou natimorto .
Opções de tratamento
Algumas mulheres com casos muito leves de penfigoide gestacional podem ser tratadas com cremes esteróides e anti-histamínicos. No entanto, a maioria das mulheres precisa de esteróides orais para controlar seus sintomas. Uma dose alta é geralmente usada para controlar os sintomas e, em seguida, diminui conforme a erupção melhora.
Linha de base no Penfigóide Gestacional
Embora o penfigóide gestacional possa ser desconfortável para uma gestante e possa recorrer a gestações subsequentes, o fato de não estar associado a aborto espontâneo ou natimorto pode ser um consolo para quem enfrenta o prurido grave e a erupção cutânea. Uma vez que as mulheres estão mais preocupadas com o bebê, também é reconfortante que apenas um pequeno percentual de bebês sofra a erupção, e a condição não interfere com a saúde de um recém-nascido (com exceção do parto prematuro, se isso estiver relacionado. Ainda estamos incertos sobre o papel do penfigoide gestacional em contribuir para partos prematuros, e é aconselhável que as mulheres lidem com a condição para conversar com seu obstetra sobre qualquer coisa que possam fazer para diminuir o risco e sinais e sintomas de trabalho de parto prematuro que deve levá-los a ligar imediatamente.
Fontes:
Savervall, C., Sand, F. e S. Thomsen. Doenças Dermatológicas Associadas à Gravidez: Penfigóide Gestacional, Erupção Polimórfica da Gravidez, Colestase Intra-Hepática da Gravidez e Erupção Atópica da Gravidez. Pesquisa e Prática de Dermatologia . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. e L. Chipps. Penfigóide gestacional: um relato de caso e revisão da gestão. Jornal de Drogas em Dermatologia . 2015. 14 (8): 904-7.