Condição Caracterizada pelo Descolamento Placentário Parcial
Um hematoma sub-craniônico é o acúmulo anormal de sangue entre a placenta e a parede do útero. Os cientistas não sabem exatamente por que isso ocorre, mas, em alguns casos, pode ser causado o rompimento físico dos tecidos da placenta ou a fixação anormal do óvulo fertilizado durante a implantação.
Embora uma condição como essa possa causar alarme, não deve sugerir que você perderá seu bebê.
De fato, se o hematoma é pequeno, se desenvolve durante o início da gravidez, e é sem sintomas, a chance de levar o bebê a termo é boa.
Um hematoma sub-craniônico não é uma situação totalmente incomum, com alguns estudos sugerindo taxas tão altas quanto 22 por cento entre todas as gestações, enquanto outras o colocam tão baixo quanto 0,5 por cento.
Sintomas de hematoma subcoriônico
Uma mulher com hematoma sub-craniônico pode apresentar sangramento, variando de manchas leves a fluxo intenso com coágulos. Cólicas também são comuns. Outros, entretanto, não terão sintomas. De fato, muitos hematomas subcoriônicos são encontrados apenas durante um teste de ultrassonografia de rotina.
Estima-se que o sangramento vaginal afete até uma em cada quatro mulheres durante a primeira metade de uma gravidez e é uma razão comum para a ultrassonografia no primeiro trimestre.
Risco de Complicações
Um hematoma sub-craniônico pode aumentar o risco de complicações na gravidez, como aborto espontâneo , parto prematuro , descolamento prematuro da placenta e a ruptura prematura das membranas.
O risco está amplamente relacionado ao tamanho do hematoma, à idade gestacional do feto e à idade da mãe.
De um modo geral, os hematomas encontrados durante a primeira parte do primeiro trimestre são menos problemáticos do que os descobertos mais tarde no primeiro ou segundo trimestre. Nem todos os hematomas crescem em tamanho (e alguns até regridem), mas aqueles que o fazem podem remover parcialmente a placenta de seu local de inserção no útero.
Se ele eliminar mais de 30%, o hematoma pode ficar ainda maior, causando a ruptura prematura das membranas e levando a um aborto espontâneo .
De um modo geral, pequenos hematomas na superfície da placenta são muito menos preocupantes do que aqueles que se desenvolvem sob a placenta ou atrás da membrana fetal.
Do ponto de vista estatístico, um hematoma subcoriônico está associado a um risco relativamente baixo de parto pré-termo em comparação com mulheres sem hematoma. Em contraste, um hematoma pode aumentar o risco de ruptura prematura de membranas em 61% e o descolamento de placenta em mais de 300%, de acordo com pesquisa do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Washington em St. Louis.
Opções de tratamento
Infelizmente, não há muito o que fazer se um hematoma subcoriônico for diagnosticado. Dependendo da localização e do tamanho do hematoma, um médico pode aconselhá-lo a fazer um acompanhamento regular, mas, caso contrário, evita atividades extenuantes, exercícios pesados ou exercícios excessivos. O repouso é geralmente recomendado para evitar o aumento da pressão arterial, enquanto a hidratação ampla pode ajudar a prevenir a constipação e a sobrecarga subsequente que pode aumentar o sangramento.
Menos comumente, um médico pode recomendar o uso de diluentes de sangue para sangrar o coágulo.
Se as chances de aborto forem altas, algum médico usará a terapia com estrogênio e progesterona para retardar ou evitar uma nova hemorragia.
> Fontes:
> Palatnik, A. e Grobman, W. "A relação entre o hematoma subcoriônico no primeiro trimestre, o comprimento do colo do útero e o nascimento prematuro." Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (3): 403.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019.
> Tuuli, M; Norman, S .; Odibo, A. et al. "Resultados perinatais em mulheres com hematoma subcoriônico: uma revisão sistemática e meta-análise." Obstet Gynecol, 2011; 117 (5): 1205-12. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de.