A síndrome da banda amniótica é uma condição que ocorre cerca de um em cada 1.200 a um em cada 15.000 nascidos vivos. Isso torna bastante raro a experiência, embora seja estimado que ocorra em cerca de 178 em cada 10.000 abortos espontâneos . Os efeitos desta condição podem ser generalizados, variados e drásticos em uma faixa de leve a grave.
Causas
Embora ainda não haja respostas definitivas sobre o que causa a síndrome da banda amniótica, a principal teoria é que uma complicação no início da gravidez leva a esse problema.
O saco amniótico é composto de duas camadas, o âmnio e o córion. O âmnio é a camada mais próxima do seu bebê. Essas duas camadas são muito finas e aderem uma à outra, mas ainda são tecnicamente separadas uma da outra.
A síndrome da banda amniótica ocorre quando partes do âmnio, a camada interna do saco amniótico, se partem. Os cordões do saco amniótico podem aderir ou cruzar partes do bebê - essas são as bandas. Essa adesão pode inibir o crescimento, o fluxo sangüíneo ou ambos. Isso pode resultar em uma série complexa de defeitos congênitos, muitas vezes faltando dígitos ou membros, lábio leporino e, ocasionalmente, outras anomalias.
Pensa-se que as bandas amnióticas podem ocorrer no início da gravidez e no final da gravidez a partir de incidências potencialmente aleatórias na gravidez. Quando essas rupturas ocorrem na gravidez, pode-se decidir quão severas serão as complicações para o bebê. Por exemplo, desde cedo, os riscos são muito mais devastadores, ao passo que uma banda que aparece mais tarde na gravidez pode não ter efeito algum.
O que significa a síndrome da banda amniótica para o meu bebê?
Existe uma lista complexa de possíveis problemas associados a essa condição. Algumas destas são relativamente pequenas, enquanto outras são muito complexas ou mesmo potencialmente fatais. Aqui estão alguns dos possíveis efeitos disso:
- Anéis de constrição ou perda de partes ou dígitos inteiros (dedos e dedos)
- Anéis de constrição ou perda de partes ou membros inteiros (braços e pernas)
- Inchaço extremo da parte do corpo após a banda
- Mãos do clube ou pés do clube (giro drástico das mãos ou dos pés)
- Fenda labial e / ou palatina (dividida no lábio ou no palato)
- Deformidades faciais
- Deformidades da coluna vertebral
- Thoracoschisis (constrição da parede torácica)
- Distúrbios da parede abdominal
- Encefalocele (um defeito do tubo neural no qual parte do cérebro é expelido pelo crânio)
- Anencefalia (um defeito do tubo neural em que parte do cérebro e do crânio está ausente)
- Constrição do cordão umbilical (o suprimento de sangue para o cordão umbilical, assim, o bebê, é cortado)
- Complexo corpo-membro da parede (combinação de um problema envolvendo os membros e, tipicamente, o peito ou o abdome do bebê)
Problemas potenciais com gravidez
Embora suas preocupações com o bebê estejam em primeiro lugar em sua mente, há notícias positivas de que isso não é algo que geralmente altera sua duração de gravidez. A maioria das mães não tem riscos adicionais para si ou para a gravidez. Embora possa haver um pequeno risco de entregar seu bebê um pouco antes do prazo.
Uma questão que pode não ser adequadamente abordada seria o estresse social e emocional de ter um bebê com uma complicação tão complexa como esta.
Além disso, quando você olha para o fato de que não há muitas outras crianças que têm esses problemas, encontrar o apoio dos pais que estiveram na sua situação pode não ser tão fácil quanto você espera.
Existem alguns recursos on-line e histórias de outras famílias que passaram por essa situação, muitos que estão dispostos a compartilhar com você. Embora o problema seja que você não encontrará alguém com as mesmas condições, dado o amplo leque de possibilidades. Se você for capaz de entrar em um dos centros fetais que fazem a cirurgia para tratar a síndrome da banda amniótica, eles podem ter uma rede de suporte incorporada melhor.
Na ausência de outras pessoas que passaram por circunstâncias idênticas, conversar com profissionais que lidam com pais em crise pode ajudar. Seu perinatologista local ou unidade de terapia intensiva neonatal pode ter uma lista de recursos, mesmo antes de seu bebê nascer.
Fatores de risco
Como acontece com qualquer complicação na gravidez, muitas vezes estamos procurando o motivo pelo qual isso ocorreu. A verdade é que ainda estamos tentando descobrir a causa exata da síndrome da banda amniótica, o que complica a análise dos fatores de risco. Isso é ainda mais complicado porque é tão raro. Dito isso, temos algumas pistas sobre o que pode aumentar o risco dessa complicação rara.
Um estudo analisou um número muito pequeno de mulheres, mas descobriu que aquelas que tiveram cirurgias uterinas anteriores tiveram uma maior incidência de síndrome de banda amniótica. Outro estudo analisou os riscos desta complicação após a amostragem das vilosidades coriónicas (CVS). Este é um teste genético invasivo, no qual algumas das vilosidades coriônicas são removidas para determinar as condições genéticas do bebê. A hipótese é que a punção do saco amniótico para receber o material faz com que a bandagem ocorra. Há também uma questão sobre se os mesmos riscos seriam ou não aplicáveis à amniocentese , realizada mais tarde na gravidez.
Houve outro pequeno estudo que mostrou que houve um aumento na síndrome da banda amniótica quando uma mãe foi exposta ao medicamento Misoprostol no início da gravidez. Isso geralmente é dado como uma maneira de induzir um aborto, e não uma medicação comum a ser dada a mulheres grávidas.
Existem também potenciais fatores de risco que são conhecidos por causar vários tipos de defeitos congênitos e problemas na gravidez que devem ser reduzidos ou eliminados, se possível. Isso inclui:
- Fumar na gravidez
- Uso de drogas na gravidez
Como eu saberia se meu bebê tivesse síndrome da banda amniótica?
A síndrome da banda amniótica é geralmente encontrada na ultrassonografia, mas geralmente não até a décima segunda semana de gestação. Haveria áreas identificadas pelo técnico de ultra-som para um estudo mais aprofundado. Isso normalmente exigiria testes adicionais ou um exame mais detalhado ou, possivelmente, uma ressonância magnética. A ressonância magnética também seria útil para avaliar quanto dano foi feito. Outros testes que podem ser pedidos incluem:
- Ultrassom direcionado (3D)
- Estudo de fluxo sanguíneo com Doppler
- Ecocardiograma Fetal
Prevenção
Atualmente, não há qualquer maneira conhecida de prevenir a ocorrência da síndrome da banda amniótica. Apesar de vermos que alguns dos casos podem ter envolvido testes pré-natais invasivos, como a amostragem de vilosidades coriônicas (CVS), o número de mulheres que escolheram testes invasivos diminuiu drasticamente à medida que testes menos invasivos estão disponíveis.
Há também recomendações gerais para uma gravidez saudável que podem ser seguidas para garantir sua melhor aposta em termos de redução de defeitos congênitos. Isso geralmente faz parte do cuidado pré-concepcional .
Quão severos serão os problemas?
A gravidade das complicações da síndrome da banda amniótica depende de vários fatores. Isso inclui o quão cedo na gravidez os fios se prendiam à parte do corpo ou se soltavam. Quanto mais cedo na gravidez isso ocorre, mais complexos os problemas tendem a ser.
Tratamento
Existem duas formas possíveis de tratar a síndrome da banda amniótica: antes do nascimento, através de cirurgia fetal e após o nascimento, com uma variedade de cirurgias e terapias. Na grande maioria dos casos, a síndrome da banda amniótica geralmente não é tratável até depois do nascimento. Normalmente, neste momento, há apenas cuidado com os sintomas e a terapia para tratar o dano que já pode ter ocorrido. Isso pode incluir fisioterapia, cirurgia ortopédica, cirurgia oral e maxilofacial, ou até mesmo cuidados paliativos. As terapias e cirurgias utilizadas dependerão de quais partes do corpo são afetadas e da gravidade do dano.
Existem alguns novos tratamentos sendo feitos em alguns centros nos Estados Unidos através de cirurgia fetal para tratar alguns casos de síndrome da banda amniótica durante a gravidez. Embora nem todos os casos sejam apropriados para a cirurgia, essa é uma discussão que você precisaria ter com um especialista. Cirurgia fetal normalmente exigiria que você viajar para um desses centros para o tratamento e cirurgia. Isso pode ou não significar que você precisaria ficar perto do centro até que você desse à luz.
Para a cirurgia fetal, uma ferramenta do tamanho de uma ponta de lápis é inserida no útero. Ele é usado para separar a banda para liberar a banda do membro ou da parte do corpo. Às vezes os resultados são dramáticos, com um cirurgião dizendo que, imediatamente após o uso de um laser para remover uma faixa da perna de um bebê, a perna ficou rosa novamente quando o fluxo sanguíneo foi restaurado.
Controvérsias e Riscos da Cirurgia Fetal
O uso de cirurgia fetal para o tratamento da síndrome da banda amniótica não é isento de controvérsias. Os dois tipos mais comuns de cirurgia envolvem a remoção de uma banda que está ameaçando o cordão umbilical, que, sem a cirurgia, o bebê provavelmente morreria; ou remover uma banda para impedir a amputação de um membro.
Os riscos da cirurgia incluem infecção, complicações da anestesia, parto prematuro e outras complicações. Esses riscos podem ser fatais e significam que nem todos apoiam a realização de uma cirurgia fetal para salvar um membro, porque, embora seja difícil, a amputação de um membro não é mortal. Estas são questões éticas entre os pais, profissionais e comitês de ética dos vários hospitais.
Não houve muitas cirurgias ou estudos, mas os pequenos estudos que foram feitos mostram uma taxa de sucesso promissora de cerca de 50%. Isso não soa como uma enorme taxa de sucesso, mas dada a natureza experimental da cirurgia fetal e os riscos adicionais de precisar continuar com a gravidez, isso é considerado um alto índice de sucesso. A esperança é que quanto mais cirurgias forem feitas, maior será essa taxa de sucesso. Isso depende de encontrar os casos ideais, mas também no refinamento do procedimento e cuidados pós-procedimento.
Isso vai acontecer de novo?
Se você sentir isso durante a gravidez, você pode se perguntar se isso acontecerá novamente em uma gravidez futura. Esta é considerada uma síndrome não repetitiva, o que significa que provavelmente não ocorrerá novamente. Embora, obviamente, se você puder evitar os fatores de risco em potencial ou mitigar ou reduzir a ocorrência, talvez consiga dar-se alguma paz de espírito.
Outros nomes
Há muitos nomes que a síndrome da banda amniótica pode ser chamada. Esses incluem:
- Síndrome da sequência amniótica
- Bandas amnióticas
- Síndrome do anel de constrição
- Bandas de streeter
- Sequência ADAM
> Fontes:
> Síndrome da banda amniótica. Preocupações Fetais Centro do Hospital Infantil de Wisconsin. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
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