Comum, preocupante e facilmente tratada
Os pais de bebês recém-nascidos muitas vezes escolhem ter seus bebês circuncidados , um procedimento no qual a pele solta ao redor da ponta do pênis, o prepúcio, é removida cirurgicamente. Normalmente é feito no hospital logo após o nascimento ou, no caso de famílias judias, em uma cerimônia religiosa cerca de oito dias após o nascimento.
Em ambos os casos, desde que a circuncisão seja realizada por um profissional treinado e o pênis seja tratado adequadamente enquanto cura, o procedimento é relativamente isento de riscos, embora exista uma complicação bastante séria e não séria: o desenvolvimento do pênis aderências .
Se você está tentando decidir se circuncisa seu filho e está avaliando os benefícios e riscos, ou se planeja circuncidar seu filho e, assim, aprender o máximo que puder antes, aqui está o que você deve saber sobre aderências penianas .
Uma situação pegajosa
As aderências se formam quando a pele na haste do pênis se fixa à glande - a cabeça em forma de bulbo do pênis. Às vezes, tanta pele adere à glande que pode parecer que o pênis nunca foi circuncidado. As aderências podem se desenvolver se um excesso de prepúcio for deixado para trás após a circuncisão. As aderências são especialmente comuns em bebês que parecem ter um "pênis oculto", no qual o pênis inteiro parece desaparecer quando o bebê engorda na área pubiana.
Existem três tipos de aderências penianas:
- Aderências glandulares, nas quais a pele presa à glande cobre a margem coronal - a linha roxa que separa a glande do eixo do pênis.
- Pontes de pele peniana. Estas são adesões mais espessas e potencialmente permanentes.
- Cicatriz. Este tipo de aderência, basicamente tecido cicatricial, pode se desenvolver quando o pênis cai de volta para o coxim adiposo púbico e a área cirúrgica se contrai, essencialmente prendendo o pênis e tornando impossível expor a glande.
Tratando Adhesions
Quando um bebê desenvolve uma adesão glanular, é provável que seu médico recomende simplesmente aplicar vaselina para mantê-lo macio e deixá-lo sozinho. Eventualmente, uma substância branca chamada smegma , uma mistura de células mortas da pele e secreções das glândulas sebáceas, começará a se formar sob a pele presa, gentilmente ajudando-a a se separar da cabeça do pênis. Isto, juntamente com ereções espontâneas, acabará por cuidar da adesão. (Smegma pode parecer um pouco com pus, por isso não se assuste quando o vir, mas chame o seu pediatra se não tiver a certeza.)
Os outros dois tipos de aderências penianas requerem tratamento mais envolvido. Pontes de pele geralmente podem ser separadas cirurgicamente em um procedimento ambulatorial. Em casos extremos, a circuncisão pode ter que ser refeita.
Para tratar uma cicatriz, que às vezes é chamada de pênis preso, um pediatra pode prescrever um corticosteróide, como a betametasona. Pesquisas mostram que isso pode ser uma maneira eficaz de evitar a cirurgia, como foi o caso de 11 de 15 bebês em um pequeno estudo que foram tratados com betametasona três vezes ao dia por três semanas. A medicação amoleceu a cicatriz o suficiente para liberá-la facilmente com uma leve retração do prepúcio - claramente uma preferência por ter que passar por uma circuncisão revisada.
> Fontes:
> Hospital Infantil da Filadélfia. "Aderências Penianas". 2018.
> Clínica de Cleveland. "Aderências Penianas e Pontes da Pele" 15 de julho de 2016.
> Jeffrey S. Palmer, et. al., "O uso de betametasona para gerenciar o pênis preso após a circuncisão neonatal". The Journal of Urology Nov 2005. 174 (4 Pt 2): 1577-8.