Infecções infantis
A rubéola também é conhecida como "sarampo alemão", pois os médicos alemães no início do século XIX foram os primeiros a descobrir que na verdade era uma doença diferente do sarampo.
Demorou mais 100 anos para os especialistas descobrirem que a rubéola era causada por um vírus, e foi só em 1941 que não foi mais considerada uma doença leve da infância. Foi quando a rubéola ficou ligada à síndrome da rubéola congênita.
Sintomas da rubéola
Em geral, a rubéola causa sintomas muito leves na maioria das crianças.
Cerca de 14 dias (período de incubação) depois de serem expostos a outra pessoa com rubéola, as crianças que não são imunes podem desenvolver uma erupção maculopapular (manchas pequenas) que começa em seu rosto e depois progride até os pés.
A erupção cutânea da rubéola tem algumas características que ajudam a distingui-la de uma erupção de sarampo, incluindo que a erupção é mais fraca, as manchas não se unem como acontece com o sarampo e essas crianças geralmente não têm febre alta.
A erupção dura cerca de 3 dias e pode ser mais perceptível após o seu filho ficar superaquecido, especialmente após um banho quente ou chuveiro.
Embora a rubéola seja considerada apenas moderadamente contagiosa, é quando você tem uma erupção cutânea que é mais contagiosa, espalhando o vírus através de gotículas e secreções respiratórias.
Além da erupção cutânea, as crianças podem desenvolver linfadenopatia (glândulas inchadas) na área da cabeça e pescoço.
Isso pode começar até uma semana antes que a erupção apareça e possa durar várias semanas.
Tal como acontece com muitas infecções virais, os adultos com rubéola podem ter sintomas mais graves, incluindo febre baixa, mal-estar (não se sentir bem), sintomas de resfriado e sintomas articulares, incluindo artralgia e artrite.
Complicações da Rubéola
Embora a rubéola seja tipicamente uma doença muito leve, raramente pode causar complicações, especialmente em adultos.
As complicações da rubéola podem incluir uma encefalite com risco de vida, baixa contagem de plaquetas e dano vascular que leva a hemorragia cerebral, gastrointestinal e renal, neurite e orquite. Como o sarampo, a rubéola também pode raramente causar uma panencefalite progressiva tardia.
Tragicamente, as complicações da rubéola estão longe de raras quando uma mulher se infecta no início da gravidez, levando à síndrome da rubéola congênita.
Como o vírus da rubéola pode infectar todos os órgãos de um bebê em desenvolvimento, as complicações podem incluir:
- morte fetal
- entrega prematura
- surdez
- defeitos oculares (catarata, glaucoma, retinopatia e microftalmia)
- defeitos cardíacos (persistência do canal arterial, comunicação interventricular, estenose pulmonar e coarctação da aorta)
- retardo de crescimento intra-uterino
- microcefalia
- retardo mental
- alterações ósseas
- danos no fígado e no baço
Crianças com síndrome da rubéola congênita também correm mais risco de desenvolver diabetes mellitus, autismo e panencefalite progressiva subaguda.
Tratamentos de Rubéola
Não há tratamento específico ou cura para infecções por rubéola.
Para bebês nascidos com síndrome da rubéola congênita, os tratamentos dependem dos defeitos congênitos específicos com os quais o bebê nasceu e podem incluir cirurgia para catarata e defeitos cardíacos, aparelhos auditivos, etc.
Surtos de rubéola
Um dos maiores surtos de rubéola e síndrome da rubéola congênita nos Estados Unidos ocorreu de 1964 a 1965 e resultou em:
- 12,5 milhões de infecções pelo vírus da rubéola
- 2.084 casos de encefalite
- 60 mortes
- 2,100 mortes neonatais
- 11.250 abortos terapêuticos ou espontâneos
- 20.000 bebês nascidos com síndrome da rubéola congênita
Este surto não se limitou aos Estados Unidos. Foi uma pandemia que começou na Europa no ano anterior.
Como esperado, os casos de rubéola e síndrome da rubéola congênita caíram rapidamente quando a primeira vacina foi licenciada em 1969. A vacina contra rubéola foi posteriormente combinada com as vacinas para caxumba e sarampo em 1971, quando a vacina MMR foi introduzida.
Em 1986, havia apenas 55 casos de rubéola nos Estados Unidos.
Coincidindo com surtos de sarampo, houve uma série de surtos de rubéola em 1990-91, levando a pelo menos 2.526 casos de rubéola e 58 casos de síndrome da rubéola congênita.
Uma dose de reforço de MMR e o aumento dos níveis de vacinação ajudaram a diminuir os casos de rubéola mais uma vez.
Enquanto não vemos mais grandes surtos, é importante notar que a rubéola não desapareceu totalmente:
- 2011 - 5 casos de rubéola e 3 casos de síndrome da rubéola congênita
- 2012 - 9 casos de rubéola e 3 casos de síndrome da rubéola congênita, incluindo um bebê que morreu
- 2013 - 9 casos de rubéola e 1 casos de síndrome da rubéola congênita
Tal como acontece com outras doenças evitáveis por vacinação, a rubéola e a síndrome da rubéola congênita também ainda são grandes problemas em todo o mundo. A Organização Mundial da Saúde estima que mais de 100.000 bebês nascem com síndrome da rubéola congênita a cada ano.
A rubéola e a síndrome da rubéola congênita ainda são problemas em alguns países desenvolvidos. Uma epidemia nacional de rubéola no Japão entre 2012 e 2013 levou a pelo menos 10 casos de síndrome da rubéola congênita.
Houve também surtos em:
- Holanda - um surto de rubéola em 2004 causou 387 casos de rubéola, 14 casos de síndrome da rubéola congênita e 2 mortes fetais. Este surto em uma comunidade religiosa não vacinada se espalhou para o Canadá.
- Canadá - um surto de rubéola em 2005 em uma comunidade religiosa não vacinada em Ontário levou a pelo menos 309 casos de rubéola
- Romênia - um surto de rubéola em 2012 causou mais de 20.000 casos de rubéola
- Polônia - um surto de rubéola de 2013 causou mais de 20.000 casos de rubéola, principalmente em homens adultos jovens do sexo masculino, já que meninas adolescentes geralmente são aquelas que são alvo da vacinação contra rubéola. Este surto está levando ao aumento dos relatos de síndrome da rubéola congênita.
- Itália - os surtos de rubéola levaram a um aumento nos casos de síndrome da rubéola congênita em 2008 (29 casos), 2009 (13 casos) e 2012 (19 casos)
Embora a rubéola seja uma doença evitável por vacina , esses casos continuam ocorrendo entre pessoas não vacinadas quando uma vacina está disponível. E como vemos repetidamente, isso pode levar a um aumento nas mortes neonatais e casos de síndrome da rubéola congênita.
O que você precisa saber sobre a rubéola
Outros fatos interessantes sobre a rubéola incluem:
- um oftalmologista na Austrália em 1941, Dr. Norman Gregg, primeiro relacionou o vírus da rubéola a defeitos congênitos de nascença
- o período de incubação da rubéola pode variar de 12 a 23 dias
- até metade das pessoas com rubéola não apresenta nenhum sintoma ou sintoma evidente, embora ainda possa ser contagioso para os outros
- pessoas com rubéola podem liberar o vírus e ser contagiosas por até 7 dias antes e depois do início da erupção
- testes de anticorpos podem determinar se alguém tem rubéola ou se são imunes após a vacinação
- surtos de rubéola ocorreram a cada primavera, mas com ciclos epidêmicos de 6 a 9 anos muito maiores, que foram quebrados por taxas de vacinação bastante altas nos Estados Unidos, levando à eliminação da rubéola em 2004
- os anticorpos da rubéola materna são apenas protetores por cerca de dois meses, muito mais curtos do que os anticorpos maternos contra o sarampo
- uma única vacina MMR é cerca de 97 a 98% de proteção contra a rubéola
A eliminação da rubéola e da síndrome da rubéola congênita nos Estados Unidos tem sido uma ótima história de sucesso na vacinação. Mas a rubéola não foi completamente erradicada.
Dos seis casos de síndrome da rubéola congênita relatados entre 2004 e 2011, pelo menos cinco dos casos envolveram mães grávidas infectadas com rubéola fora dos Estados Unidos.
Seja educado . Seja vacinado. Pare os surtos.
Fontes
CDC. Eliminação da rubéola e da síndrome da rubéola congênita - Estados Unidos, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologia e Prevenção de Doenças Preveníveis por Vacinas. The Pink Book: Livro Didático do Curso - 13ª Edição (2015)
CDC. Casos reportados e mortes de vacinas contra doenças evitáveis, Estados Unidos, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vacinas Sexta edição. 2013.