Os riscos e os métodos de monitoramento disponíveis quando você está atrasado
Gestações a termo variam de trinta e oito a quarenta semanas. Mas o que realmente acontece se a sua gravidez já passou da data prevista , continuando além do prazo e da data de quarenta semanas que o seu médico lhe deu?
Por que as mulheres podem entregar suas datas de vencimento?
Normalmente, os médicos referem-se a bebês nascidos nas últimas 40 semanas como "atrasados" ou "pós-termo", dependendo de quão longe do período de tempo completo o bebê se enquadra.
Os bebês nascidos em determinados períodos de gravidez são categorizados das seguintes formas:
- "Termo inicial" é de 37 semanas, 0 dias a 38 semanas, 6 dias
- "Prazo total" é de 39 semanas, 0 dias a 40 semanas, 6 dias
- "Último prazo" é de 41 semanas, 0 dias a 41 semanas, 6 dias
- "Post term" é de 42 semanas, 0 dias ou mais
Algumas gravidezes são na verdade pós-termo, de fato, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, 10% de todas as gestações duram quarenta e duas semanas. Mas, como se vê, outras gravidezes categorizadas como "pós-termo" são, na verdade, o resultado da atribuição incorreta de uma data de vencimento . As datas de entrega são complicadas porque é difícil identificar a idade exata de um feto e, portanto, a maioria dos médicos só pode oferecer suas melhores estimativas.
Razões para isso incluem períodos irregulares, histórico menstrual incompleto ou impreciso apresentado ao obstetra, e confundir manchas durante a gravidez muito precoce por um período.
Os médicos geralmente usam vários métodos juntos para fazer sua melhor estimativa de uma data de vencimento, incluindo:
- Cálculo baseado na sua última ovulação (o método mais confiável)
- Cálculo baseado no primeiro dia do seu último período menstrual
- Exame clínico do útero por tamanho
- Sua primeira detecção de movimento fetal (o feto geralmente faz seus primeiros movimentos entre 16 e 20 semanas)
- Batimentos cardíacos fetais (em gravidezes normais, o médico pode detectá-lo entre 18 e 20 semanas)
- Ultra-som que durante o início da gravidez pode estimar a idade fetal dentro de 7 a 10 dias (não é tão eficaz mais tarde na gravidez)
Infelizmente, se você tiver ciclos irregulares, poderá ser ainda mais difícil prever com precisão uma data de vencimento. Em geral, a história familiar de gestações prolongadas (a história da gravidez de sua mãe e de suas irmãs e a história familiar de seu parceiro masculino) é o preditor mais importante de uma duração mais longa da gravidez.
O que acontece depois de 40 semanas se passaram?
Não é incomum que as mães vivenciam gravidezes por mais tempo do que a duração do "período total" alocado.
Após 41 semanas de gestação, o seu médico ou parteira pode pedir que você faça testes adicionais para garantir que você e seu bebê sejam saudáveis. Isso pode incluir:
- Testes sem estresse (NST)
- Perfil Biofísico (BPP)
- Outros testes como indicado
Com base nos resultados desses testes, você irá para casa e aguardará o início do trabalho por conta própria ou discutirá alternativas como a indução. A indução é indicada apenas para condições médicas da mãe ou do bebê que tornam a gravidez mais arriscada do que esperar que o parto comece por conta própria.
Riscos comuns de ultrapassar sua data de vencimento
Estudos recentes demonstraram que pode haver algum risco de complicações associadas ao período pós-termo (42 semanas ou mais), incluindo:
- Possíveis infecções e / ou pressão alta na mãe
- Cesarianas
- Maior uso de fórceps ou assistência a vácuo para extrair o bebê uma vez em trabalho de parto
- Lágrimas vaginais na mãe devido a grandes bebês
- Baixo fluido
- Possível risco de mecônio mais espesso
- Um aumento nas taxas de internação em unidade de terapia intensiva neonatal
Fontes:
Spong, CY (2013). Definindo a gravidez “a termo”: recomendações do Grupo de Trabalho Definindo o “Term” da Gravidez. JAMA 309 (23): 2445-2446.
Caughey, AB e TJ Musci (2004). Complicações de gestações a termo além de 37 semanas de gestação. Obstet Gynecol 103 (1): 57-62.