É seguro para as mulheres grávidas tomarem analgésicos?
Recentemente, tem havido muita conversa sobre a ingestão de analgésicos vendidos sem prescrição médica durante a gravidez. Esses analgésicos incluem Tylenol (Tylenol) e NSAIDs como Motrin (ibuprofeno) e aspirina (ácido acetilsalicílico). Especificamente, quando tomadas durante a gravidez, os analgésicos OTC têm sido associados a vários efeitos adversos e desfechos experimentados pelo bebê, incluindo TDAH, defeitos cardíacos congênitos (fechamento prematuro do ducto arterioso patente) e aborto espontâneo.
Um efeito adverso potencial preocupante dos analgésicos OTC é a criptorquidia, ou a falha dos testículos de um bebê em descer ao escroto.
Embora não entendamos exatamente como a aspirina e os AINEs podem potencialmente resultar em testículos não descendentes, com base em estudos feitos em animais, os pesquisadores acham que tem algo a ver com a interrupção hormonal durante os principais períodos de tempo gestacional. Por favor, tenha em mente que os animais são diferentes das pessoas, e nem todos os efeitos de drogas vistos em animais necessariamente se traduzem em efeitos em humanos. No entanto, estudos em animais podem nos dar idéias sobre os afetos em seres humanos e são frequentemente um primeiro passo para aprender mais sobre os efeitos de uma droga no homem.
Tylenol e NSAIDs são inibidores da ciclooxigenase e, portanto, interferem na síntese de prostaglandinas. As prostaglandinas provavelmente desempenham um papel na síntese de andrógenos e testosterona. Durante a gravidez, a estimulação por esses andrógenos é necessária para que os testículos descubram adequadamente no escroto.
Geralmente, aos nove meses de idade, os testículos de um menino infantil descem ao escroto. Os testículos que não desceram podem levar à esterilidade e ao câncer testicular. Quando os testículos de um bebê não descem, ele pode ser tratado com hormônios ou cirurgia.
Em 2010, pesquisadores dinamarqueses publicaram resultados de um estudo que examinou a ligação entre o uso de aspirina, acetaminofeno e ibuprofeno em gestantes e criptorquidia em seus bebês do sexo masculino.
Esses pesquisadores extraíram resultados de um banco de dados de 47.400 nascimentos masculinos entre 1996 e 2002, identificando casos de 980 casos de criptorquidismo na infância. Para avaliar a ingestão de analgésicos durante a gravidez, os pesquisadores usaram uma mistura de questionários prospectivos e retrospectivos e entrevistas para solicitar informações das mães participantes.
Os pesquisadores ajustaram as possíveis variáveis de confusão, incluindo idade materna, uso de cigarro e infertilidade. Além disso, os pesquisadores também foram responsáveis pela criptorquidia que ocorreu em crianças após o término do estudo. Como a criptorquidia pode se manifestar mais tarde na infância, os pesquisadores usaram a análise de regressão para estimar a apresentação posterior de testículos que não desceram.
Os pesquisadores descobriram um aumento pequeno, mas significativo, do risco de criptorquidia em mães que tomavam Tylenol - mas não AINEs - durante o primeiro e segundo trimestre. Este risco foi mais pronunciado em mulheres que tomaram paracetamol por mais de quatro semanas.
Em janeiro de 2015, o FDA examinou os estudos existentes e analisou o risco potencial de analgésicos para mulheres grávidas e seus bebês em gestação. A FDA descobriu que esses estudos "têm limitações potenciais em seus projetos; às vezes, os estudos acumulados sobre um tópico continham resultados conflitantes que nos impediam de tirar conclusões confiáveis". Em outras palavras, o FDA determinou que simplesmente não há evidências suficientes o suficiente - incluindo ostensivamente o estudo dinamarquês sobre criptorquidia - para afirmar definitivamente que os analgésicos OTC e prescritos são perigosos para mães e bebês.
Se você ou um ente querido estiver com dor e precisar tomar medicação para a OTC ou analgésicos durante a gravidez, consulte primeiro seu médico - especialmente se você toma esses medicamentos regularmente. Dor persistente durante a gravidez pode levar a ansiedade, depressão e pressão alta e requer atenção médica. No entanto, as propriedades analgésicas dos analgésicos devem ser cuidadosamente avaliadas em relação a qualquer risco potencial.
Em uma nota final, por favor, lembre-se que tomar analgésicos OTC todos os dias é um indicador provável de um problema mais sério. A dor pode ser um sintoma de algo mais sério - uma questão que requer atenção médica.
Se você está grávida ou não, se estiver tomando medicamentos para a dor regularmente, informe seu médico. O seu médico de cuidados primários será capaz de determinar se você precisa de tratamento específico e encaminhá-lo para um especialista, conforme necessário. Embora muitas drogas sejam vendidas sem prescrição, isso não significa que elas sejam seguras. Todas as drogas têm efeitos adversos.
Fontes:
Jensen MS, et al. Uso materno de acetaminofeno, ibuprofeno e ácido acetilsalicílico durante a gravidez e risco de criptorquidia. Epidemiologia. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. Precauções de prescrição de NSAID. Médico da Família Americana. 15 de dezembro de 2009.