O que você deve saber sobre sinais vitais
Quando você tem um bebê na UTIN, você se familiarizará com a sinfonia de sons que acompanha esse ambiente. É difícil não se tornar dependente e quase obcecado com o monitor, pois é a única constante na UTIN. Você provavelmente já foi dito na linguagem neonatal , o que é um "Brady" e o que é um "desat" e pode até ter começado referindo-se a eles como "episódios". Mas realmente conhecer e compreender o "quê" e "por que" todos os fios e o monitor podem ajudar a colocar sua mente à vontade.
Cada bebê em uma unidade de terapia intensiva neonatal será monitorado em algo chamado monitor cardiopulmonar. Basicamente, este é um sistema que consiste em fios com eletrodos que grudam no bebê; dois em cada lado do peito e um na parte inferior do abdome ou na perna. Esses eletrodos são conectados por fios e detectam todas as atividades do coração e o transmitem ao monitor, onde ele é gravado e exibido como uma forma de onda na tela.
O sistema também mede a frequência respiratória do bebê (a velocidade da respiração) tem a capacidade de registrar a saturação de oxigênio (O2 sat) no sangue (medida por uma sonda que está presa à mão ou ao pé) e também medir a pressão sanguínea do bebê; seja pela leitura do manguito ou pela leitura em tempo real através da artéria no umbigo, pulso (UAC) ou pé. Uma leitura arterial é traduzida em uma forma de onda que pode ser vista no monitor.
Essa leitura contínua da pressão arterial é tipicamente usada no início de uma internação na UTIN e em condições mais críticas.
Pressão arterial
A pressão arterial é medida em dois números, sistólica e diastólica. Sistólica é a pressão quando o coração se contrai e diastólica é a pressão quando o coração está relaxado.
A pressão arterial normal de um bebê prematuro varia dependendo da idade gestacional. Tipicamente, na UTIN, queremos que a mediana da pressão arterial (o número médio) que é medida entre a pressão sistólica e a diastólica, seja em torno da idade gestacional do bebê.
A finalidade da monitorização da pressão arterial em um bebê prematuro é garantir que a pressão sanguínea do bebê não caia demais. Pressão arterial baixa é comum em um bebê prematuro logo após o nascimento, mas também pode ser causada por infecção, perda de sangue ou líquido e alguns medicamentos. Aumentar a pressão sangüínea do bebê pode ser tão simples quanto administrar fluido extra pela via intravenosa, o que aumenta o volume sangüíneo do bebê, o que, por sua vez, melhora a função cardíaca. Medicamentos chamados vasopressores também podem ser usados. Os medicamentos mais usados são dopamina, dobutamina e epinefrina. Esses medicamentos funcionam aumentando a frequência cardíaca do bebê, constringindo os vasos sanguíneos e aumentando o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais.
A freqüência cardíaca normal de um bebê prematuro é de 120 a 160 bipes por minuto. Não é incomum ver a frequência cardíaca do bebê subir para 200 quando eles estão agitados, com fome ou chateados. A taxa respiratória normal de um prematuro é entre 30 a 60 respirações por minuto.
Os valores normais de saturação de oxigênio também variam com base na idade gestacional do bebê. Um aumento constante da frequência cardíaca pode ser uma indicação de anemia, uma diminuição dos glóbulos vermelhos (os glóbulos vermelhos transportam oxigénio para os órgãos vitais do corpo).
O monitor possui parâmetros configurados para alarme se os números estiverem abaixo ou acima do esperado. Não é incomum ter falsos alarmes quando o bebê se move, ou se os eletrodos se soltarem. É importante adquirir o hábito de olhar para o seu bebê e reconhecer a cor e os movimentos da sua pele prematura, e quando eles não combinam com os alarmes e formas de onda do monitor.
O que é bradicardia e por que isso acontece?
Bradicardia é a desaceleração do coração. Quando o coração de um bebê começa a diminuir, há diminuição do fluxo sangüíneo para os pulmões e oxigênio para os tecidos. Bradicardia em um bebê prematuro é definida como uma frequência cardíaca menor que 100 batimentos por minuto. A bradicardia é uma parte normal esperada da prematuridade, porque o sistema nervoso é imaturo. O coração é regulado por uma parte do sistema nervoso chamado sistema nervoso autônomo (SNA). Na maioria das situações, não temos conhecimento do funcionamento do SNA porque ele funciona de maneira involuntária e reflexiva e está fora de nosso controle consciente.
O SNA é dividido em sistema nervoso simpático e sistema nervoso parassimpático. O sistema nervoso simpático usa a resposta de luta ou fuga e aumenta a pressão sanguínea, e o coração bate mais rápido. O sistema nervoso parassimpático trabalha para economizar energia e diminui a pressão sanguínea e o coração bate mais devagar. Em um sistema nervoso maduro, eles funcionam em cadência, permitindo que a frequência respiratória e a pressão sangüínea sejam relativamente estáveis. Em um bebê prematuro, o sistema nervoso é imaturo, e esses sistemas, portanto, podem sair do ritmo causando inconstâncias que podem levar à bradicardia.
Bebês prematuros podem ter gatilhos que causam episódios de bradicardia. Estimulação simples, comer, inserir um tubo de alimentação e refluxo podem desencadear um prematuro a ter um episódio de bradicardia. Dependendo da causa do Brady dependerá da intervenção. A bradicardia prematura normal pode, algumas vezes, se auto-resolver quando o sistema nervoso é acionado para entrar em sintonia. Se isso não acontecer, o bebê precisará de estimulação, seja por toque leve ou por um movimento vigoroso do pé ou fricção das costas. Em algumas situações, o bebê precisará de oxigênio ou aumento de oxigênio. A cafeína é um medicamento que é usado se a bradicardia é causada por apnéia (uma pausa na respiração). Às vezes, os sinais de Brady são sinais de alerta de que algo pode estar medicamente errado, como uma infecção. Na maioria dos casos, à medida que o bebê cresce e o sistema nervoso amadurece, eles crescerão.
O que é apneia?
Apnéia é um termo para a ausência de respiração ou pausa na respiração e é bastante comum em bebês prematuros. Quanto mais prematuro o bebê, maiores as chances de ocorrer apneia. A apnéia da prematuridade é geralmente causada por um sistema nervoso central imaturo. Os centros que controlam a respiração não estão totalmente desenvolvidos e podem não ser confiáveis. No entanto, as magias de apnéia podem ser desencadeadas por outros motivos e podem indicar:
- Que o bebê pode estar com uma infecção.
- Sangramento ou dano tecidual no cérebro.
- problemas gastrointestinais, como refluxo. (Quando o conteúdo do estômago voltar para o esôfago.)
- Níveis muito baixos ou muito altos de substâncias químicas no corpo, como glicose ou cálcio.
- Estimulação de reflexos que podem desencadear apnéia, como com tubos de alimentação ou aspiração e temperatura instável.
Quando a apneia ocorre, a estimulação esfregando as costas ou o pé pode ajudar a lembrar o bebê de começar a respirar novamente. A maioria dos bebês prematuros superará a apnéia da prematuridade, normalmente no momento em que atingir 36 semanas de gestação. As pausas curtas não são prejudiciais ao prematuro, mas se ocorrerem com freqüência, o bebê será colocado em um medicamento (normalmente cafeína) para ajudar a estimular o sistema nervoso central.
Os monitores são uma grande parte da UTIN, pois exibem informações contínuas sobre os sinais vitais do bebê. Todos os sinos e bongos podem ser muito inquietantes no começo. Mas saber o que cada alarme é e o que isso significa pode ajudar você a se sentir mais confortável com seu bebê. Os monitores muitas vezes se tornam uma valiosa fonte de informação para os pais e, na verdade, pode ser difícil se adaptar à ausência deles quando você é dispensado em casa. Pode ser muito emocionante e assustador ao mesmo tempo finalmente ter um bebê sem fio e sem fio.
> Fontes:
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> Epidemiologia da resolução de apneia e bradicardia em recém-nascidos prematuros. (nd) Obtido em http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Hipertensão Neonatal. (nd) Obtido em http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Monitoramento Neonatal, Uma Camada Extra de Cuidado - RT: Para Tomadores de Decisão em Cuidados Respiratórios. (nd) Obtido em http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Quando seu bebê está na UTI. (nd) Obtido em http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html